編者的話：10月10日是第32個(gè)“世界精神衛(wèi)生日”。國家衛(wèi)生健康委將今年的宣傳主題確定為“促進(jìn)兒童心理健康共同守護(hù)美好未來”，呼吁全社會(huì)共同關(guān)注兒童青少年心理健康，增進(jìn)健康福祉。精神衛(wèi)生是健康的重要組成部分，兒童青少年的健康成長(zhǎng)更是牽動(dòng)著每一個(gè)家庭。據(jù)聯(lián)合國數(shù)據(jù)，全球五分之一的青少年受心理健康問題困擾。如何了解并應(yīng)對(duì)兒童青少年心理健康問題，已成為多國正在面臨的共同挑戰(zhàn)與課題。《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者就此對(duì)4個(gè)國家進(jìn)行了調(diào)查。

英國：引入寵物為孩子解壓

“今天是世界精神衛(wèi)生日！老師說心理健康就是關(guān)于快樂、生氣，關(guān)于自己的感受的?！?0日，記者鄰居家4歲的小朋友放學(xué)后興高采烈地跟記者聊起來。英國承襲弗洛伊德學(xué)派對(duì)于心理精神問題的研究和理論，十分注重人生早期心理健康問題，兒童心理學(xué)研究發(fā)達(dá)，分支豐富，從母親懷孕一直到孩子成長(zhǎng)的每一步都有專業(yè)人士關(guān)注其心理健康。即使這樣，近年來英國兒童青少年心理健康問題也十分突出，接受心理健康服務(wù)的孩子數(shù)量急劇增加，創(chuàng)歷史新高。

根據(jù)慈善機(jī)構(gòu)青年心理（Young Minds）的分析，截至 2023年3月的一年里，有2.1萬名18歲以下的孩子被緊急轉(zhuǎn)入心理健康危機(jī)小組，比上一年增加了46%。而在今年僅僅5月，就有超過3500名孩子緊急轉(zhuǎn)診，是2019年同期的3倍，接受兒童和青少年心理健康服務(wù)的病例更是高達(dá)46萬。另有數(shù)據(jù)顯示，2022年，英國共有近150萬孩子被轉(zhuǎn)診到心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，與疫情前相比激增 79%。超過1/10的小學(xué)生患有明顯的心理健康問題。

為了應(yīng)對(duì)目前日益嚴(yán)重的孩子心理健康問題，英國衛(wèi)生和社會(huì)關(guān)懷部發(fā)言人表示，將盡一切努力支持兒童和青少年的心理健康，到2024年，英國每年將額外投資 23億英鎊用于心理健康服務(wù)。其中一個(gè)重要方面是增加從事心理健康工作的專業(yè)人士數(shù)量，據(jù)了解，截至今年6月，全英國相關(guān)的專業(yè)人士總數(shù)比上一年增加了1萬多。

為了給孩子全方位提供心理和精神方面的支持，英國有專門針對(duì)青少年、兒童的心理診所和各類療法，以應(yīng)對(duì)不同情況下孩子的心理問題。除了常規(guī)的心理咨詢輔導(dǎo)之外，接觸大自然、騎馬、引入寵物療法等均有可能出現(xiàn)在醫(yī)院開出的處方上，英國甚至有馬場(chǎng)與英國醫(yī)療系統(tǒng)合作，專門提供用于緩解焦慮和精神問題的醫(yī)用馬術(shù)服務(wù)。

同時(shí)，英國的各學(xué)校都為孩子提供心理支持服務(wù)，針對(duì)升學(xué)壓力、社交壓力、融入壓力等等實(shí)際問題，對(duì)孩子進(jìn)行重點(diǎn)心理識(shí)別和支持，在幼兒園階段引入情緒識(shí)別游戲來幫助孩子、老師和家長(zhǎng)識(shí)別情緒、溝通心理問題。另一方面，英國也為家長(zhǎng)和老師提供相應(yīng)的專業(yè)心理輔導(dǎo)，針對(duì)家長(zhǎng)育兒壓力和教師教育壓力等問題進(jìn)行專業(yè)支持，以確保孩子在良好健康的社會(huì)環(huán)境中成長(zhǎng)。

美國：積極探索管好在線平臺(tái)

30年前，美國青少年面臨的最嚴(yán)重公共衛(wèi)生威脅也許是酗酒、酒駕、早孕和吸煙，但今天，取而代之的是一個(gè)新的公共衛(wèi)生問題：青少年精神健康疾病的發(fā)病率飆升。根據(jù)美國疾控中心數(shù)據(jù)，在新冠疫情爆發(fā)前的 10年里，青少年群體中悲傷絕望的情緒以及自殺的想法和行為增加了約 40%，跨越不同種族和族裔、城市和農(nóng)村地區(qū)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體。在10歲至 24歲群體中，自殺率在2018年猛增了近 60%。去年 12月，美國衛(wèi)生局局長(zhǎng)在一次罕見的公開咨詢中警告青少年存在“毀滅性”的心理健康危機(jī)，許多醫(yī)院和醫(yī)生團(tuán)體也將其稱為“全國緊急狀態(tài)”，這是因?yàn)榍嗌倌昃窦膊∏闆r不斷上升，而治療師和相關(guān)治療方案處于嚴(yán)重短缺狀態(tài)。

有不少美國心理學(xué)家指出，導(dǎo)致這場(chǎng)青少年心理健康危機(jī)的重要因素之一是社交媒體的興起。根據(jù)美國一項(xiàng)調(diào)查，大多數(shù)孩子每天花在社交媒體、視頻和游戲上的時(shí)間超過5個(gè)小時(shí)。32%的受訪青少年表示，他們每天上網(wǎng)時(shí)間為5至6小時(shí)，17%的青少年為7至8小時(shí)，13%的青少年為9小時(shí)或以上。分析認(rèn)為，青春期期間，大腦對(duì)與社會(huì)等級(jí)相關(guān)的信息高度敏感，社交媒體也成為探索個(gè)人身份和衡量自我價(jià)值的平臺(tái)。但青少年通常不具備理性回答“我是誰？誰是我的朋友？我適合什么樣的環(huán)境？”等問題的能力，導(dǎo)致從互聯(lián)網(wǎng)接受到的刺激與年輕大腦可以處理的內(nèi)容之間“差距越來越大”。同時(shí)，青少年的睡眠、鍛煉、與朋友相處等時(shí)間在減少。這些因素疊加導(dǎo)致青少年的自我認(rèn)知失衡，從而引起焦慮、抑郁、強(qiáng)迫行為、自殘甚至自殺。

對(duì)此，美國商務(wù)部國家電信和信息管理局正在就制定保護(hù)未成年人在線心理健康、安全和隱私的實(shí)踐方案征求意見，并與兒童在線健康與安全工作組以及藥物濫用和心理健康服務(wù)管理局開展合作，通過識(shí)別和減輕在線平臺(tái)的潛在不良健康影響，來促進(jìn)未成年人在線的健康與安全。

此外，對(duì)于需求尋求心理援助的青少年，美國探索通過設(shè)立自殺預(yù)防生命熱線進(jìn)行干預(yù)。研究表明，如果能夠拖住孩子，許多自殺沖動(dòng)就會(huì)消失。社區(qū)也有相應(yīng)的志愿團(tuán)體，通過仔細(xì)評(píng)估來判斷青少年是否需要進(jìn)一步干預(yù)治療。

新加坡：匯聚各界力量關(guān)心孩子心理

杜克—新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院和心理衛(wèi)生學(xué)院展開的最新研究顯示，新加坡約16%兒童青少年出現(xiàn)抑郁或焦慮癥狀，他們的年齡介于4歲至21歲。這些孩子每年平均缺課190個(gè)小時(shí)，相當(dāng)于24天，其中13％的人甚至缺席至少3個(gè)月。受影響的青少年學(xué)習(xí)成績(jī)下滑約63％，從事其他日常活動(dòng)的能力同樣有所下降。

同時(shí)，新加坡援人協(xié)會(huì)今年7月的數(shù)據(jù)顯示，2022年新加坡共有476人自殺死亡，是自2000年以來自殺死亡人數(shù)最高的紀(jì)錄。自殺連續(xù)第4年成為10歲至29歲的首要死因。

新加坡資深精神病學(xué)家與心理健康顧問黃立偉表示，青少年面對(duì)各種壓力，包括與家人和朋友的關(guān)系、學(xué)業(yè)、求職的焦慮等等，因此，解決青少年自殺問題，必須要全社會(huì)的關(guān)注和努力，包括教育界、社工界、衛(wèi)生界、家人和朋友等等。

2020年，在新加坡政府的支持下，青年心理健康網(wǎng)絡(luò)正式成立。該網(wǎng)絡(luò)匯聚各行各業(yè)力量，邀請(qǐng)公眾集思廣益提出改善年輕人心理健康的想法，共同制定關(guān)懷青少年心理健康狀況的方案。

自成立以來，已有數(shù)千名青少年、家長(zhǎng)、照顧者、心理健康和社會(huì)部門的專業(yè)人員加入該網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)了 22個(gè)基礎(chǔ)項(xiàng)目，范圍從努力增強(qiáng)青少年的情緒韌性到工作場(chǎng)所和社區(qū)內(nèi)的支持等等。有的項(xiàng)目面向10歲至12歲孩子，由志愿者帶領(lǐng)孩子們參加釣魚、騎行、畫畫等活動(dòng)，幫助他們擴(kuò)大社交圈、提升自信心；也有的項(xiàng)目將心理健康知識(shí)提煉、匯總成冊(cè)，供家長(zhǎng)們參考使用。

新加坡歷來非常注重在應(yīng)對(duì)青少年心理健康問題方面發(fā)揮各界力量。2021年7月，新加坡成立心理健康跨部門工作小組，聚集起政府部門、學(xué)術(shù)界及民間組織代表。心理健康跨部門工作小組的其中一項(xiàng)建議是設(shè)計(jì)一個(gè)“家長(zhǎng)工具箱”，提供容易理解且實(shí)用的策略，讓家長(zhǎng)能夠更好地協(xié)助自己孩子取得心理健康。

日本：成立兒童家庭廳

與其他發(fā)達(dá)國家相比，日本兒童青少年的“精神幸福度”明顯較低。聯(lián)合國兒童基金會(huì)研究所在2020年發(fā)布了分析兒童幸福度的多維度調(diào)查結(jié)果。調(diào)查從精神幸福度、身體健康和技能3個(gè)方面衡量，結(jié)果顯示，日本在“身體健康”方面，位居38個(gè)發(fā)達(dá)國家和新興市場(chǎng)國家中第1位，“技能”排名第27位，而在“精神幸福度”方面排名倒數(shù)第2。

正如報(bào)告所指出的，兒童的幸福度不僅直接受到兒童的行為和人際關(guān)系的影響，還受到兒童家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境以及整個(gè)社會(huì)情況等更廣泛因素的影響。

日本排名之所以靠后，和社會(huì)整體狀況關(guān)系緊密。例如，日本兒童的“貧困率”約為18％，從日本的高GDP和低失業(yè)率等經(jīng)濟(jì)環(huán)境來看，這一比例還是過高的。在多次受欺凌的兒童比例方面，日本的17％也很扎眼。

就日本青少年而言，最令人擔(dān)憂的問題是“15-19歲的自殺率”過高。根據(jù)日本政府?dāng)?shù)據(jù)，2022年日本中小學(xué)生自殺人數(shù)合計(jì)514人，創(chuàng)歷史新高，其中79人的自殺原因或動(dòng)機(jī)被認(rèn)為是抑郁癥，104人是因?yàn)閷W(xué)業(yè)不順利，另外97人有其他精神疾病，84人的自殺原因與對(duì)未來的各種擔(dān)憂（不包括入學(xué)考試）相關(guān)。

此外，日本的兒童抑郁癥也較為常見。因此，了解兒童自殺或患上抑郁癥的原因并采取相應(yīng)的對(duì)策是當(dāng)務(wù)之急。為實(shí)現(xiàn)“以兒童為中心的社會(huì)”，2023年4月1日，日本政府成立了兒童家庭廳，旨在更多關(guān)注兒童虐待、貧困、欺凌、自殺等問題，不僅限于經(jīng)濟(jì)支持，更注重提供精神支持。

然而，日本尚未建立起對(duì)兒童抑郁癥的治療方法和醫(yī)療體系，國際上被認(rèn)為對(duì)兒童抑郁癥有效的藥物在日本也尚未獲批準(zhǔn)，同時(shí)還存在小兒精神醫(yī)生人手短缺等問題。在學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)方面，雖然日本小學(xué)取消了成績(jī)冊(cè)，但是中學(xué)階段依然看重成績(jī)，大學(xué)考試更是競(jìng)爭(zhēng)激烈，這對(duì)日本青少年來說依然是不小的心理壓力。

（環(huán)球時(shí)報(bào)駐英國特約記者陳家村 駐美國特約記者馮亞仁 駐新加坡特約記者辛斌 駐日本特約記者潘小多）