原標(biāo)題：識(shí)別潛在“求助信號(hào)”，幫青少年走出“心理洼地”

青少年時(shí)期是心理健康問題和精神障礙的高發(fā)期。近年來，由這些青少年心理問題導(dǎo)致的社會(huì)問題乃至悲劇愈發(fā)常見。對(duì)于處于成長關(guān)鍵階段的青少年，其心理狀態(tài)和需求，可能多數(shù)家長并不真的了解。有些家長不懂如何與孩子溝通交流，也有不少家長對(duì)心理健康不以為意，將孩子的心理危機(jī)或心理問題視為“矯情”“叛逆”。

其實(shí)，家長與其等孩子有了明顯病癥才心急火燎地四處求醫(yī)，還不如盡早關(guān)注早期預(yù)防，學(xué)會(huì)識(shí)別青少年潛在心理問題的“求救信號(hào)”，幫他們及時(shí)走出“心理洼地”。

兒童青少年心理問題是多因素長期作用的結(jié)果

大部分兒童青少年的心理健康問題首次爆發(fā)年齡是在7—11歲之間。近一半的心理健康問題在14歲之前發(fā)病，近四分之三的心理健康問題在24歲前發(fā)病。且兒童青少年期間出現(xiàn)過心理行為問題的，成年后更容易患精神疾病。

作為心理健康問題的易感人群，青少年可患的精神疾病譜很廣泛。因?yàn)?，青少年的心智發(fā)育尚未成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力有限，加之受到身體快速發(fā)育帶來的挑戰(zhàn)，情緒常如暴風(fēng)驟雨，且自控能力有限，對(duì)事物的認(rèn)識(shí)偏激，不夠全面客觀。當(dāng)孩子面對(duì)過重的學(xué)業(yè)壓力、親子沖突或同伴問題時(shí)，如果處理不當(dāng)，就會(huì)引發(fā)不良后果。

最近，一份關(guān)于“青少年心理焦慮、抑郁”的問卷調(diào)查報(bào)告顯示，在影響青少年焦慮（抑郁）的各種因素中，選擇最多的為“升學(xué)壓力”，占54.66%；其次為“父母期望”，占43.55%；“學(xué)校考試評(píng)比”，占39.97%；選擇“教師言行”“人際交往”與“成長困惑”的人數(shù)相對(duì)平均，占比在20%左右。

一些家長直到孩子出現(xiàn)明顯的癥狀或被醫(yī)生確診時(shí)，才意識(shí)到問題所在。但心理疾病并不是突然爆發(fā)，而是多種負(fù)面因素長期交互作用的結(jié)果。學(xué)業(yè)壓力、人際關(guān)系的矛盾、身體形象的自卑等都可能成為影響青少年心理健康的因素。初期可能只是一些不太明顯的情緒或行為問題，但隨著時(shí)間推移，部分青少年兒童可能逐漸出現(xiàn)持續(xù)的抑郁、焦慮、社交障礙等。

當(dāng)孩子出現(xiàn)這些情況，家長必須格外警惕

心理健康問題分為內(nèi)化問題和外化問題，內(nèi)化問題包括一些內(nèi)隱的情緒問題，如焦慮、抑郁、恐懼等，這些不容易被識(shí)別；外化問題包括多動(dòng)癥、攻擊行為、破壞行為等，更容易被發(fā)現(xiàn)和識(shí)別。但是，不管哪一類，都會(huì)有一些信號(hào)和外在行為表現(xiàn)。

兒童青少年心理健康問題常表現(xiàn)為以下三個(gè)層面的異常。

一是行為層面。孩子變得不合群、喜歡離群獨(dú)處、沉默少語、少動(dòng)、精神不集中、多動(dòng)，甚至出現(xiàn)暴力傾向、逃學(xué)、偷東西等不良行為。二是在情緒層面。表現(xiàn)為焦慮、厭學(xué)、容易生氣、恐懼、敵意或想輕生等。三是生理層面。孩子可能會(huì)自述頭疼、腹痛，有惡心、嘔吐、厭食或貪食行為。也會(huì)有睡眠問題，如早醒、入睡困難、耳鳴、尿頻甚至全身不適。這些可能由心理因素導(dǎo)致的軀體癥狀，和身體疾病的最大區(qū)別在于，醫(yī)院檢查不出任何實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)陽性，也就是檢查不出任何軀體疾病。

一旦當(dāng)孩子出現(xiàn)了下面一些情況，家長可能就需要提高警惕了。

1.對(duì)通常感興趣的事情失去了興趣。

2.感覺無力。

3.睡得太多或太少，或看上去一天都很困。

4.獨(dú)處的時(shí)間越來越長，回避家人和朋友。

5.節(jié)食、運(yùn)動(dòng)過度，或體重明顯增加。

6.自傷行為。

7.吸煙喝酒或使用藥物。

8.獨(dú)自或與朋友一起涉足危險(xiǎn)行為或破壞性行為。

9.有極端心態(tài)。

10.有段時(shí)間非?；钴S，比平時(shí)睡得少，說有人試圖控制自己，或聽到別人聽不到的事情。

守護(hù)好家庭“微生態(tài)”，為孩子緩沖壓力

青少年心理健康問題的成因復(fù)雜。其中，家庭是青少年成長最重要的“微生態(tài)”環(huán)境，即使外界“陰云密布、暴風(fēng)驟雨”，只要家庭這個(gè)微環(huán)境保持“風(fēng)平浪靜”，孩子也可以健康快樂成長；相反，如果家庭不能成為外界負(fù)面壓力的緩沖地帶，反而對(duì)孩子施加更大壓力，或是家長把自身的壓力和焦慮，轉(zhuǎn)嫁給孩子，孩子也會(huì)面臨更大的壓力和困境，甚至就會(huì)出現(xiàn)心理健康問題。

本人在一個(gè)公益的心理咨詢平臺(tái)接觸過不少案例。有些是孩子自己注冊(cè)咨詢，主述自己非常痛苦，有自傷行為或嚴(yán)重的睡眠問題，甚至幻聽。每當(dāng)我建議他們和父母溝通，尋求幫助時(shí)，他們的回答總是出奇相似：父母不知道這件事情、父母根本不聽他們說、父母只關(guān)心他們的學(xué)習(xí)成績(jī)等等。有些還主訴就是因?yàn)樽约嚎荚伊?，受到父母?yán)厲批評(píng)，使癥狀進(jìn)一步加重，才過來求助。更有些極端案例，例如孩子已經(jīng)被精神科醫(yī)生診斷為中度抑郁了，家長竟然不認(rèn)同這個(gè)診斷，還會(huì)因?yàn)橐恍┬∈?，在醫(yī)生面前和孩子爭(zhēng)吵起來。種種現(xiàn)象表明，家長在這些養(yǎng)育過程中的失職，可能是孩子產(chǎn)生心理問題的助推器。

冰凍三尺非一日之寒。青少年心理問題的形成是長期負(fù)面情緒累積的結(jié)果。相信家長都很愛自己的孩子，但是愛的方式是否正確呢？

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子。大量科學(xué)研究表明，睡眠對(duì)兒童青少年大腦發(fā)育和工作效能有重要影響。2021年教育部發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生睡眠管理工作的通知》。但我仍見過有初中班級(jí)的家委會(huì)提議讓孩子早上7:30就到校背誦，美其名曰減少孩子高年級(jí)的背誦壓力。其實(shí)，家長最清楚自己孩子的睡眠時(shí)間，有些動(dòng)作慢的初中生可能每天8小時(shí)都難以保證。

放下高期待，把愛融入日常每一次用心陪伴

很多家長都說自己對(duì)孩子沒有什么要求。記得一次家庭講座后，我問一位家長對(duì)孩子有何期望？他的回答是“一般化，不太差就行”。我又問他，如果全年級(jí)有300名學(xué)生，您希望自己的孩子考到多少名？他稍微思考了一會(huì)說：“40名吧?！边@可說是非常高的期望了。

人都需要被尊重和認(rèn)可，孩子也不例外。心理學(xué)認(rèn)為，在孩子小的時(shí)候，自尊和自信心的形成，主要受他人評(píng)價(jià)的影響，比如在父母的贊賞和肯定中，慢慢形成自我意識(shí)中自我評(píng)價(jià)體系。青春期最重要的任務(wù)之一是自我認(rèn)同的發(fā)展，也就是決定自己是誰和想要什么樣的生活。而他人評(píng)價(jià)，尤其是父母對(duì)孩子的評(píng)價(jià)會(huì)影響孩子的自我認(rèn)同。很多時(shí)候，學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞會(huì)直接影響到家長對(duì)孩子的認(rèn)可度。而且，很多家長非常容易受外界的影響，比如別人家的孩子考了前幾名，報(bào)了幾個(gè)輔導(dǎo)班等。當(dāng)孩子不能被自己最信任的、最愛的人——父母，從內(nèi)心接納和認(rèn)可，是非常痛苦的事情，由此也無法形成對(duì)自己的認(rèn)同感。無條件的愛，是真正從內(nèi)心無條件接納孩子，發(fā)現(xiàn)自己孩子優(yōu)勢(shì)，并給與孩子更多、更有效的支持，幫助孩子在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)步。

另一方面，讓孩子從自主生活中獲得成就感、自我肯定和自信也非常重要。因此，要讓孩子更多地參與并體驗(yàn)生活。如果學(xué)習(xí)是孩子的全部，那么他就只能從學(xué)習(xí)中感受到肯定，一旦學(xué)習(xí)不好，必然無法得到積極的體驗(yàn)，難以找到自我認(rèn)同感。

還有一類學(xué)生成績(jī)不錯(cuò)，但并非都是主動(dòng)學(xué)習(xí)，而是被動(dòng)地接受各種輔導(dǎo)，即使能夠得到家長和老師的肯定，但他們內(nèi)心往往也充滿迷茫，找不到方向。隨著自我意識(shí)的發(fā)展，內(nèi)心的那個(gè)聲音會(huì)越來越強(qiáng)大：“我為什么要學(xué)？”“我的學(xué)習(xí)是為誰在學(xué)？”如果這些問題得不到回答，就會(huì)衍生出其他的問題。這就需要家長給孩子更多自主選擇、體驗(yàn)生活的機(jī)會(huì)。

每個(gè)父母都非常愛孩子，希望他們將來過得好。那就不妨把愛融入到日常生活中的每一次用心陪伴中，每一次對(duì)話中，每一次對(duì)自主選擇的尊重之中。（文匯報(bào) 作者為復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授 童連）