原題：“疑似抑郁狀態(tài)”女生經(jīng)診斷無病后遇返校難題：家校僵持致缺課退學(xué)

在學(xué)校被心理咨詢老師評估為疑似抑郁狀態(tài)后，學(xué)生如何才能返校讀書？

16歲的小茵（化名）就遇到了這個難題。她在被學(xué)校評估為“疑似抑郁狀態(tài)”后送返家中，經(jīng)醫(yī)院診斷無精神疾病，她想返校念書時，卻卡在了一份《知情同意書》上。

小茵于2023年9月進入廣東省湛江中醫(yī)學(xué)校就讀，在開學(xué)兩周后，學(xué)校評估她有“抑郁狀態(tài)”，建議去醫(yī)院進行診治。家長遂帶小茵前往惠州第二人民醫(yī)院（惠州市精神衛(wèi)生中心）看病，經(jīng)醫(yī)生面談和自評量表，醫(yī)生最終診斷小茵未出現(xiàn)抑郁、焦慮、躁狂等病癥。

但在家長想讓小茵再次返校時，卻遇到了阻力。

學(xué)校要求，除了醫(yī)院的診斷證明，家長需簽署一份《知情同意書》。在查看《知情同意書》內(nèi)容后，家長認為簽署這份《知情同意書》，便是承認孩子患有精神疾病。

家長和學(xué)校雙方陷入了僵局。2023年12月底，小茵由于缺課時間過長，學(xué)籍被取消。

“我不簽《知情同意書》，（校方）就取消學(xué)籍，這樣對小孩子也是很不負責(zé)的?！毙∫鸬母赣H郭先生向澎湃新聞表示，希望校方對孩子學(xué)籍被取消一事承擔(dān)責(zé)任。

而湛江中醫(yī)學(xué)校就此回應(yīng)澎湃新聞稱，此前曾告知家長憑相關(guān)診斷證明書返校，雙方簽署知情同意書后繼續(xù)學(xué)習(xí)，如未治愈可以辦理請假或休學(xué)手續(xù)，而逾期則按自動退學(xué)處理。退學(xué)的處理符合《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)籍管理辦法》要求。

相關(guān)心理老師、專家表示，近年來，中小學(xué)對于學(xué)生心理健康愈發(fā)重視，但評估、轉(zhuǎn)介存在疑似存在心理風(fēng)險的學(xué)生時，各個學(xué)校沒有統(tǒng)一印發(fā)的指導(dǎo)流程。對于心理問題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療是心理健康工作中的共識，需要加強對于家長、學(xué)校的科普，減少各方顧慮。

醫(yī)院出具的診斷證明

陷入僵局的學(xué)校和家長

郭先生說，16歲的小茵于2023年9月進入湛江中醫(yī)學(xué)校就讀，開學(xué)十幾天后，他接到了老師的通知，說小茵在校出現(xiàn)異常行為，要求小茵離校返家。

2024年6月5日，湛江中醫(yī)學(xué)校相關(guān)負責(zé)人回復(fù)澎湃新聞記者，在開學(xué)約兩周時，老師收到同學(xué)反映，小茵有異常舉動，“有自殘行為”。于是學(xué)校請心理咨詢老師介入開展心理輔導(dǎo)。2023年9月20日，學(xué)校心理咨詢老師對小茵開展心理輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)小茵情緒波動大，難以自控，并伴有軀體癥狀，手腳發(fā)麻，呼吸急促，手臂內(nèi)側(cè)有多條疤痕，小茵自述有過多次自殺經(jīng)歷。

小茵則說，開學(xué)后的一天，班主任老師要求她去了一次心理咨詢室，咨詢師問了她一些問題，比如以前的經(jīng)歷、現(xiàn)在的狀態(tài)。小茵表示，當(dāng)時班主任也有問過她是不是有不開心的情況。對于學(xué)校聲稱出現(xiàn)自傷行為，小茵說，“只用指甲抓了（手腕）?！焙髞恚壬擦私獾叫∫鸬那闆r，但并不認為是心理問題相關(guān)的征兆，“只是發(fā)泄情緒的方式”。

湛江中醫(yī)學(xué)校稱，2023年9月20日，學(xué)校將小茵的狀況告知小茵父親，建議家長帶小茵前往有資質(zhì)的醫(yī)院做全面的檢查及開展相關(guān)的治療。雙方經(jīng)溝通，9月21日，小茵由老師從學(xué)校送回到家中。

2023年10月底，郭先生帶小茵前往惠州市第二人民醫(yī)院就診。據(jù)醫(yī)院官方簡介，惠州市第二人民醫(yī)院創(chuàng)建于1966年，是三級精神心理?？漆t(yī)院，現(xiàn)為三塊牌子（惠州市第二人民醫(yī)院、惠州市精神衛(wèi)生中心、惠州市榮軍優(yōu)撫醫(yī)院）一套人馬。經(jīng)醫(yī)生面談和自評量表，醫(yī)生最終診斷小茵未出現(xiàn)抑郁、焦慮、躁狂等病癥。該醫(yī)院10月31日出具的疾病診斷證明書顯示，該來訪者目前情緒平穩(wěn)，無不適主訴，各項心理評估無異常，可進行正常的學(xué)習(xí)生活。

2023年11月下旬，學(xué)校方面給郭先生發(fā)來一份《知情同意書》，并表示，需提供三甲醫(yī)院的診斷證明，再簽署這份《知情同意書》可返校上課。

但在查看內(nèi)容后，郭先生拒絕了簽名。這份《知情同意書》內(nèi)寫明，“該學(xué)生出現(xiàn)疑似抑郁狀態(tài)癥狀，經(jīng)過心理輔導(dǎo)老師的評估，建議家長帶往更專業(yè)的機構(gòu)做進一步確診治療；或已經(jīng)確診有心理精神疾病而家長堅持送孩子到校讀書的，需簽署此協(xié)議?！彼J為，簽署這份《知情同意書》，便是承認孩子患有精神疾病。

對于《知情同意書》，湛江中醫(yī)學(xué)校表示，父母是未成年子女的監(jiān)護人，為了學(xué)生身體健康及生命安全，當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生有心理方面的異常表現(xiàn)后，學(xué)校有責(zé)任和義務(wù)將學(xué)生的狀況及時告知學(xué)生家長，所以請家長簽署《知情同意書》，告知家長其子女在校的具體情況，提醒家長加以關(guān)注學(xué)生的心理狀況，同意授權(quán)學(xué)校在特殊情況下對該生進行必要保護和就醫(yī)措施，配合學(xué)校共同加強學(xué)生的教育管理。

湛江中醫(yī)學(xué)校表示，自2023年10月27日，班主任多次告知郭先生如小茵康復(fù)可憑醫(yī)院診斷證明書回校復(fù)學(xué)，如未治愈可以辦理請假或休學(xué)手續(xù)。

此后，雙方對能否返校、是否簽署《知情同意書》未達成一致，溝通陷入僵局。據(jù)家長提供的聊天記錄，2023年11月29日、12月2日，校方曾提出和家長家訪面談協(xié)商事宜，但最終都并未成行。

2023年12月11日，學(xué)校向郭先生發(fā)送一份《離校學(xué)生勸返通知書》，其中寫道，“同學(xué)因開學(xué)10余天時出現(xiàn)疑似抑郁狀態(tài)，為了您自身健康著想，經(jīng)與您的父親溝通，其同意您于2023年9月21日回家到相關(guān)醫(yī)院進行診治。您經(jīng)過歷時一個月治療和休養(yǎng)后，雖然校方同意您憑相關(guān)診斷證明書返校，雙方簽署知情同意書后繼續(xù)學(xué)習(xí)，但是您一直沒有返?！?023年12月22日前與校方溝通并返校就讀，逾期按自動退學(xué)處理?！?/p>

2023年12月25日，郭先生接到學(xué)校通知，小茵已被視為自動退學(xué)，由班主任代辦自動退學(xué)手續(xù)，取消了在校學(xué)籍。對此處理，校方解釋，根據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)籍管理辦法》要求，學(xué)生一學(xué)期曠課累計90課時及以上的，可以給予退學(xué)處理。

學(xué)校要求家長簽署的《知情同意書》

專家：應(yīng)對學(xué)生心理異常情況缺乏明確制度

郭先生告訴澎湃新聞，“我不簽《知情同意書》，（校方）就單方面取消學(xué)籍，這樣對小孩子也是很不負責(zé)的。”

一位在上海某中學(xué)就職4年的心理老師告訴記者，如果發(fā)現(xiàn)疑似存在心理風(fēng)險的學(xué)生，心理老師便會介入，開具《知情同意書》，建議家長帶孩子前往醫(yī)院就診。“在我們學(xué)校，無法確保學(xué)生人身安全時，就需要開具《知情同意書》，表示學(xué)校已經(jīng)對此事做過處理。”

但她表示，在評估、轉(zhuǎn)介存在疑似存在心理風(fēng)險的學(xué)生時，各個學(xué)校沒有統(tǒng)一印發(fā)的指導(dǎo)流程，一般是憑借心理老師的專業(yè)能力和個人經(jīng)驗做出判斷?！耙恍┲笇?dǎo)手冊資料也是大家自行傳來傳去?！彼f。

她提及，在實踐中，有的學(xué)校也并不遵循指導(dǎo)手冊建議的轉(zhuǎn)介流程，實際操作流程往往更簡化。對于是否建議學(xué)生病假、休學(xué)，班主任、校領(lǐng)導(dǎo)等行政層面往往有決定權(quán)。

上述心理老師表示，家長和學(xué)校容易出現(xiàn)對立、互相不理解的情況?！凹议L覺得學(xué)校要把我的孩子勸退、怕麻煩，學(xué)校會覺得家長也不想管孩子。但如果都是想為孩子好，溝通起來應(yīng)該沒有這么困難?！?/p>

近年來，中小學(xué)對于學(xué)生心理健康愈發(fā)重視。2023年4月，教育部等十七部門印發(fā)《全面加強和改進新時代學(xué)生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》的通知，強調(diào)心理健康測評堅持預(yù)防為主、關(guān)口前移。其中提及，需要規(guī)范心理健康監(jiān)測，定期開展學(xué)生心理健康測評?？h級教育部門要組織區(qū)域內(nèi)中小學(xué)開展心理健康測評，用好開學(xué)重要時段，每學(xué)年面向小學(xué)高年級、初中、高中、中等職業(yè)學(xué)校等學(xué)生至少開展一次心理健康測評，指導(dǎo)學(xué)校科學(xué)規(guī)范運用測評結(jié)果，建立“一生一策”心理健康檔案。

澎湃新聞獲悉，許多地區(qū)如上海市、廣東省面向?qū)W校、教師對于中小學(xué)學(xué)生心理危機干預(yù)處理都有編寫指導(dǎo)手冊，但并無統(tǒng)一的具體流程規(guī)范。

上海市教育科學(xué)研究院研究員吳增強從事學(xué)校心理輔導(dǎo)與兒童青少年心理的研究30多年。吳增強介紹，目前，為少數(shù)情緒、行為出現(xiàn)異常的學(xué)生提供轉(zhuǎn)介，是學(xué)校心理健康服務(wù)的重要內(nèi)容。

但他表示，目前從法律法規(guī)的角度，對于學(xué)生心理健康服務(wù)的轉(zhuǎn)介、復(fù)學(xué)還沒有一個明確的制度。在實踐中，也有少數(shù)學(xué)校處理不當(dāng)，而引起家校矛盾。“比如自傷行為，有的孩子是宣泄壓力，有的是追求刺激，有的是模仿、好奇。對于這種情況，我們要重點關(guān)注，也不能馬上就要他回家。班主任和心理老師就應(yīng)該要進一步了解情況，展開針對性的輔導(dǎo)，對于問題比較嚴重的學(xué)生，要建議家長去醫(yī)院做專業(yè)評估和治療。”吳增強說。

他建議，對于心理問題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療是心理健康工作中的共識，需要加強對于家長、學(xué)校的科普，減少各方顧慮。如果學(xué)校、家長、醫(yī)院互相信任，形成合力，才能夠更有利于孩子的成長。

評論：

“疑似抑郁”學(xué)生返校何以困難重重？

梁宇飛（河西學(xué)院）

學(xué)生小茵（化名）于2023年9月進入廣東省湛江中醫(yī)學(xué)校就讀，在開學(xué)兩周后，學(xué)校評估她有“抑郁狀態(tài)”，建議去醫(yī)院進行診治。家長遂帶小茵前往惠州第二人民醫(yī)院看病，經(jīng)醫(yī)生面談和自評量表，醫(yī)生最終診斷小茵未出現(xiàn)抑郁、焦慮、躁狂等病癥。但在家長想讓小茵再次返校時，卻遇到了阻力。

步入現(xiàn)代社會，考試升學(xué)、求職就業(yè)的激烈競爭，帶給了學(xué)生們較為沉重的壓力，學(xué)齡兒童的心理健康問題，也在逐步上升為監(jiān)護人和教育者們不得不關(guān)注和解決的問題。不僅如此，教育界和各地學(xué)校，對于存在心理健康問題學(xué)生的定位和認知也應(yīng)當(dāng)與時俱進。怎樣合理對待和照顧面臨心理問題困擾的學(xué)生，怎樣以一個公正的態(tài)度看待這些學(xué)生，都非常值得基層教育管理者們思索和考量。

從學(xué)校的角度出發(fā)，可能會認為“心理問題學(xué)生”難以完成現(xiàn)下學(xué)習(xí)任務(wù)，影響他人學(xué)習(xí)，或者難以保障自身安全，進而對他們實行勸返。但基礎(chǔ)教育仍然應(yīng)該最大限度地覆蓋每一個學(xué)齡學(xué)生，為他們提供增長知識、融入集體、參與實踐的機會。況且，當(dāng)事學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過權(quán)威專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的認證和檢查。校園的心理咨詢室，無論如何都不能代表和超越正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，輕易地對學(xué)生下“存在抑郁癥狀，不適合上學(xué)”的輕率定論。

或許，有關(guān)負責(zé)人總會想，一旦學(xué)生在學(xué)校出了問題，家長問責(zé)過來，自身擔(dān)待不起，故而視心理問題學(xué)生為麻煩，唯恐避之不及。所以，這就要求家校雙方都以一個理性的態(tài)度看待問題。學(xué)校不該把責(zé)任和問題一股腦地拋給家長，家長也不該把孩子的監(jiān)護任務(wù)統(tǒng)統(tǒng)劃歸給學(xué)校。只有雙方都有擔(dān)當(dāng)，都密切關(guān)注學(xué)生成長，做合作者而不是對位者，才能營造一個良好的教育環(huán)境，才不會讓“疑似抑郁”的學(xué)生返校面臨重重困難。

一個基本的事實是，孩子由于“心理健康問題”上不了學(xué)，暴露出了部分地區(qū)學(xué)校對學(xué)生心理健康知識的認識不深徹，工作不重視。如果基層的教育管理者，總是對一些存在心理健康問題的學(xué)生持抵制態(tài)度，不直面問題，那么問題也就永遠得不到解決。每一個孩子都該被悉心呵護，被重視、被尊重、被正視。

說一千道一萬，要想徹底解決少年兒童面臨的心理健康問題，除了提升家庭教育和幸福感之外，更要著力從根源上打破內(nèi)卷化的怪圈，緩解當(dāng)今學(xué)齡兒童和青少年的心理壓力和焦慮情感，給他們喘息和放松的機會。要將“雙減”政策落到實處，真正為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個自由寬松的學(xué)習(xí)氛圍和學(xué)習(xí)環(huán)境。（中國網(wǎng)心理中國綜合澎湃新聞、紅網(wǎng)消息）