孩子少言“抑郁”，從壯大“挫折耐受力”開始

——社會(huì)高度關(guān)注的青少年抑郁

今年春節(jié)檔電影《熱辣滾燙》，無論影片內(nèi)容還是賈玲本人，都讓人們感到了勵(lì)志的力量。一年減重100斤，賈玲瘦身的背后經(jīng)歷了多少煎熬和挫折，想必每位想過減重的人士自知。特別是一些胖女孩們，她們很多因?yàn)榉逝侄鄲馈⒉辉干缃?，以致產(chǎn)生抑郁情緒，經(jīng)常把“我抑郁了”掛在嘴上，而不是真正去為了目標(biāo)付諸行動(dòng)。其實(shí)每一個(gè)志向確立后若有成效，無一不要經(jīng)歷“勞其筋骨、餓其體膚、空乏其身”，抵抗各種挫折和誘惑的艱辛過程。

面對(duì)當(dāng)下中小學(xué)生中出現(xiàn)抑郁障礙人數(shù)比例越來越高，我們想首先從“家”出發(fā)，在關(guān)心孩子學(xué)業(yè)的同時(shí)，強(qiáng)壯一下他們的“志”，而不是讓我們的青少年輕易把“抑郁”帶在嘴上。

是喜是憂？青少年主動(dòng)承認(rèn)自己的抑郁

在臨床中發(fā)現(xiàn)，有的青少年發(fā)現(xiàn)自己的抑郁癥狀后，主動(dòng)要求父母（一般是母親）帶領(lǐng)自己來就醫(yī)，介紹自己高興不起來，持續(xù)時(shí)間已有兩周甚至更長(zhǎng)。他們的主訴一般是這樣的：

我感覺學(xué)習(xí)沒有興趣；我和同學(xué)玩不到一起，就有一個(gè)朋友，其他人都不想接觸；我失眠，沒有精神；我甚至曾經(jīng)想過要自殺，但是還覺得這樣對(duì)不起我的媽媽，放不下一直惦記我的女朋友；等等。在應(yīng)診的人群中，中小學(xué)生特別是初一、高一剛剛到新環(huán)境的學(xué)生和初三、高三要面對(duì)大考?jí)毫Φ膶W(xué)生占7成。

前幾年因新冠疫情校園封閉期間，中小學(xué)生不良心理狀況得到“暴露”，他們幾次委托班主任向精神科醫(yī)生要求開具抗抑郁藥物。這些藥物對(duì)抑郁癥狀有緩解和治療的作用。資料顯示中小學(xué)生因抑郁障礙服藥率竟達(dá)20%，甚至更多。

看來抑郁等心理衛(wèi)生問題在青少年中已有很高的知曉率和就醫(yī)依從性。這是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，科普的可喜之處；從另一個(gè)角度看，有很多青少年是在日常的認(rèn)知當(dāng)中認(rèn)定了自己的“抑郁”，從而也可能導(dǎo)致后續(xù)抗挫折能力日漸薄弱，導(dǎo)致最終形成抑郁障礙，也要引起社會(huì)的重視。

古代“杯弓蛇影”的寓言故事和“兩個(gè)秀才趕考遇棺材”的故事，也在生動(dòng)地警示著青少年要培養(yǎng)積極的認(rèn)知，用陽光的心態(tài)去面對(duì)生活和學(xué)習(xí)，而不是輕易就給自己貼上“我患抑郁癥了”的標(biāo)簽，做出負(fù)性的自我評(píng)價(jià)。

歸因思考：父母的教養(yǎng)方式對(duì)孩子抗挫折能力的影響

自我評(píng)價(jià)反映著一個(gè)人對(duì)自己價(jià)值與能力的基本認(rèn)識(shí)。一個(gè)自我評(píng)價(jià)高的個(gè)體，往往對(duì)自己的能力十分自信，當(dāng)面對(duì)困難與挫折時(shí)，更加相信自己能夠戰(zhàn)勝困難，并積極地采取行動(dòng)。相反，那些自我評(píng)價(jià)低的個(gè)體，沒有足夠的自信與勇氣面對(duì)挫折，往往采取較為消極的方式進(jìn)行應(yīng)對(duì)，容易被挫折擊敗。

研究發(fā)現(xiàn)，成長(zhǎng)于溫暖家庭環(huán)境的孩子，父母往往采用積極的方式教養(yǎng)子女，經(jīng)常會(huì)表達(dá)出對(duì)孩子的喜愛、贊美與肯定。父母的認(rèn)可會(huì)使孩子在自我評(píng)價(jià)時(shí)更加積極，并相信自己是一個(gè)優(yōu)秀、有能力的人。在面對(duì)挫折時(shí)，往往不會(huì)把問題的發(fā)生歸結(jié)為情境或者運(yùn)氣這些自己無法控制的外部因素，而是會(huì)更多地考慮是否是自己不夠努力才導(dǎo)致了挫折事件的發(fā)生。

反之，如果父母很苛責(zé)，經(jīng)常采取打擊、謾罵、過分批評(píng)等消極方式教養(yǎng)子女，會(huì)使子女懷疑自己的能力與價(jià)值，更加自卑、不自信，從而導(dǎo)致較低水平的核心自我評(píng)價(jià)。

同時(shí)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，母親情感溫暖的教養(yǎng)方式與努力歸因方式成顯著正相關(guān)。母親情感溫暖比父親情感溫暖特別是對(duì)初中生的挫折承受力會(huì)有更大的影響。一旦有了挫折，溫暖的親情有助于使他們更快地從挫折的打擊中恢復(fù)，擁有更加積極的心態(tài)，往往都會(huì)采取內(nèi)控型的歸因方式，認(rèn)為自身努力程度是解決問題的主要方法，并再次對(duì)未來充滿希望，從而具備較高的挫折承受力。

而一旦父母親采取的是拒絕的教養(yǎng)方式，子女就會(huì)發(fā)現(xiàn)，偶爾父母對(duì)自己態(tài)度的好轉(zhuǎn)，大多是在父母心情較好的情境下，而自己卻沒有辦法左右父母的情緒。因而，經(jīng)常成長(zhǎng)在拒絕、否定、不理睬的教養(yǎng)方式下的孩子，往往都會(huì)采取外控型的歸因方式，認(rèn)為情境與運(yùn)氣是解釋問題的主要原因。

當(dāng)挫折來臨的時(shí)候，他們大多選擇較為消極的態(tài)度進(jìn)行應(yīng)對(duì)，并產(chǎn)生更多的悲觀情緒與無力感，挫折承受能力也就更低。另外值得注意的一點(diǎn)是，父親的拒絕與能力歸因顯著正相關(guān)，但是母親的拒絕與能力歸因不存在顯著相關(guān)關(guān)系。也就是孩子對(duì)父親的否認(rèn)、孤立、淡漠更加敏感。

醫(yī)學(xué)真相：抑郁癥不可怕，可防可治

根據(jù)抑郁癥狀多少及嚴(yán)重程度來區(qū)分，一般來說，抑郁癥分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí)。抑郁的癥狀可以分為核心癥狀和附加癥狀。

核心癥狀包括三條：情感低落、興趣缺乏、樂趣喪失。

附加癥狀大概包括八條，分別是自信心不足和自卑；自責(zé)或自罪；思維遲緩、注意力不集中；反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、效率低下；睡眠障礙；性功能障礙；食欲變化和相應(yīng)的體重改變；自殺的想法和行為等。

在就診的學(xué)生中，針對(duì)抑郁情緒的來源，男學(xué)生更傾向于受對(duì)專業(yè)的興趣和戀愛與否的影響，表現(xiàn)出情感日漸低落、興趣喪失，自責(zé)選擇的專業(yè)不好或戀愛時(shí)不夠優(yōu)秀等；而女學(xué)生則更傾向于對(duì)未來前景的預(yù)測(cè)和人際關(guān)系的困擾，表現(xiàn)出興趣不足、樂趣喪失和對(duì)自身外貌的否定、不滿意等。

總體來說無論男女生、初高中生，都有對(duì)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的無力感和對(duì)未來的渺茫，自信心不足、自卑，從而產(chǎn)生記憶力下降、學(xué)習(xí)效率低、睡眠障礙等問題。

通過積極疏導(dǎo)和多次心理治療，治療師能夠幫助他們分析找到抑郁障礙的原因，除了不能恢復(fù)的童年期創(chuàng)傷、不能改變的家族遺傳基因外，學(xué)生面臨的挫折源更細(xì)探究有七大類，采用積極和消極方式會(huì)有不一樣的結(jié)果：人際關(guān)系因素、家庭因素、理想與現(xiàn)實(shí)之間的差距、學(xué)業(yè)狀況因素、感情因素、競(jìng)爭(zhēng)因素、對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)（新環(huán)境適應(yīng)能力）。

正如社會(huì)文化理論界專家沙利文和羅杰斯提出，個(gè)體都有自我實(shí)現(xiàn)的愿望，當(dāng)個(gè)體積極向上的追求和進(jìn)取受到了外界的壓抑和干擾，而不能達(dá)成“自我實(shí)現(xiàn)”的需求時(shí)就會(huì)產(chǎn)生挫折。而這些挫折因素又是可以從日常加以注意的，抗挫折能力要從一點(diǎn)一滴中加以積累形成。研究發(fā)現(xiàn)，尤其對(duì)于非獨(dú)生子女，家長(zhǎng)要引導(dǎo)孩子學(xué)會(huì)合理歸因，建立孩子的積極信念，給孩子提供良好的社會(huì)支持和安全環(huán)境。

孩子少言“抑郁”，從壯大其挫折耐受力做起

青少年抑郁癥患者自我呈現(xiàn)的形象往往就是：（1）堅(jiān)強(qiáng)隱忍的追光者；（2）敏感善良的妥協(xié)者；（3）苦苦掙扎的求生者。

我國(guó)從國(guó)家層面啟動(dòng)的《健康中國(guó)行動(dòng)方案（2019）》提到，到2030年需要在15個(gè)方面全面提高全民健康素養(yǎng)和預(yù)期健康壽命，其中在心理健康和重點(diǎn)人群等方面的工作，各級(jí)衛(wèi)生健康部門要會(huì)同教育等部門，倡導(dǎo)實(shí)施“心理滋養(yǎng)1000天”行動(dòng)，共同營(yíng)造心理健康從娃娃抓起的社會(huì)環(huán)境，心理健康環(huán)境中營(yíng)造行動(dòng)。

所以對(duì)于青少年來講，他們不僅僅是努力學(xué)習(xí)的個(gè)體，更是我們祖國(guó)的未來和每個(gè)家庭的希望。從家庭做起，培養(yǎng)他們更高的自尊水平，更積極的自我評(píng)價(jià)，這樣抵御挫折的能力就會(huì)更強(qiáng)。這樣在前進(jìn)的過程中，無論遇到怎樣的困境，不至于使行為發(fā)生異常，免于產(chǎn)生不良的心理問題和疾病。

當(dāng)然，抑郁障礙不能否認(rèn)是一種疾病，我們?cè)谀軌蝾A(yù)防的時(shí)候，盡量采取樂觀的方式來把陰霾用心靈的陽光驅(qū)散；如果一旦產(chǎn)生了抑郁癥狀，及時(shí)采取疏導(dǎo)、輔導(dǎo)的辦法盡早讓癥狀好轉(zhuǎn)，不惡化成更加嚴(yán)重的疾??；當(dāng)抑郁障礙給我們的青少年帶來了很大的痛苦時(shí)，要積極面對(duì)，不諱疾忌醫(yī)，通過藥物和心理治療等辦法，也會(huì)讓他們逐漸好轉(zhuǎn)，回歸到正常的人生軌道，收獲美好的前程。（馬文有/開灤精神衛(wèi)生中心原院長(zhǎng)，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 中國(guó)網(wǎng)心理中國(guó)特約《心理與健康》雜志供稿 網(wǎng)址：http://sl3server.com/）