11月10日，記者從四川大學華西醫(yī)院、華西醫(yī)學期刊出版社獲悉，該院心理衛(wèi)生中心張偉團隊于近日在國際知名醫(yī)學期刊BMC Medicine發(fā)表文章《創(chuàng)傷后應激障礙和心理韌性中的皮層形態(tài)變化及其相關的轉錄組特征》。據(jù)悉，其研究為PTSD（創(chuàng)傷后應激障礙）的預防和治療提供了新的方向。

據(jù)介紹，創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）是一種在經(jīng)歷或目睹重大創(chuàng)傷性事件后發(fā)生的慢性精神障礙。在遭受自然災害、意外事故、戰(zhàn)爭或襲擊后，PTSD的終生患病率波動在10%～50%之間。

上述論文第一作者、四川大學華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心副教授袁敏蘭告訴紅星新聞記者，其團隊對PTSD患者進行了長期研究，其中包括對汶川大地震幸存者進行了長達10年的隨訪。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，汶川大地震重災區(qū)幸存者的PTSD患病率達到20%～30%。

“輕度、中度的患者，他們的大腦會自動地閃回那些重大創(chuàng)傷事件的畫面，以至于干擾日常生活和工作；當外部環(huán)境出現(xiàn)一點‘風吹草動’，他們也會感到很緊張；還會出現(xiàn)常常做噩夢等癥狀?！痹籼m說：“重度患者的上述癥狀會更嚴重，另外情感上會出現(xiàn)麻木的狀態(tài)，會有一些抑郁的表現(xiàn)，甚至會有一些自殘行為。他們幾乎沒有辦法正常上班?！?/p>

然而，依然有許多人在經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件后，不會罹患PTSD，他們通常被認為具有心理韌性。一個關鍵而未決的問題是，為什么一些暴露于創(chuàng)傷的人會患上PTSD，而另一些人卻能保持心理韌性。通過了解PTSD患者和創(chuàng)傷暴露健康個體（TEHI）的神經(jīng)病理生理變化，或有助于針對性地減少應激相關的致病因素和增強心理韌性，從而輔助臨床預防和治療PTSD。

上述論文就是基于這樣的思路展開研究，袁敏蘭介紹：“以往醫(yī)學界專注于患病的一方，有的治療方法是調控他們受損害的神經(jīng)環(huán)路。我們換一個思路，去研究哪些神經(jīng)環(huán)路為TEHI提供了心理韌性，然后就可以據(jù)此去提升PTSD患者的相關神經(jīng)環(huán)路?！?/p>

為此，其團隊招募了一組地震幸存者，其中包括患有PTSD的個體63名和TEHI66名，同時招募了未暴露于創(chuàng)傷的健康對照（HC）52名。隨后，做出了分析PTSD和TEHI相比健康對照的區(qū)域形態(tài)相似網(wǎng)絡（MSN）變化等研究。研究結果顯示，PTSD患者和TEHI在與精神病理相關的腦域中存在相似的異常改變，但TEHI個體還表現(xiàn)出特定的額外變化。這些變化不僅限于腦結構層面，還涉及特定的基因表達模式，暗示著心理韌性不僅是病理狀態(tài)的缺失，而且涉及大腦對創(chuàng)傷的一種積極適應性和補償性改變。

這樣的研究結果表明，心理韌性的形成可能是一個大腦主動補償?shù)倪^程，這就為進一步理解PTSD的發(fā)病機制和心理韌性的形成提供了新的視角，為PTSD的預防和治療提供了新的方向。袁敏蘭介紹：“以后我們會據(jù)此研究新的治療方式?！?/p>

中南大學湘雅二醫(yī)院教授李凌江也表示，張偉團隊的上述研究提示心理韌性的形成可能涉及大腦主動修復創(chuàng)傷帶來的病理性損害以及適應性的網(wǎng)絡調控過程，為增強心理韌性、預防和治療PTSD提供了嶄新思路。（紅星新聞記者王拓）