全球衛(wèi)生數(shù)據(jù)顯示，失眠與抑郁等正演變?yōu)?1世紀(jì)最具代表性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。晝夜節(jié)律紊亂、慢性壓力積累、電子產(chǎn)品成癮……健康危機的加劇與現(xiàn)代生活方式深刻關(guān)聯(lián)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)智慧正為破解困局提供新思路。近日，第二十一屆國際絡(luò)病學(xué)大會在上海國際會議中心舉辦。大會設(shè)冠心病與心律失常論壇、心力衰竭論壇、腦血管病論壇、糖尿病分會場、呼吸分會場等10個分會場。其中，在精神＆神經(jīng)分會場中，眾多知名專家學(xué)者圍繞失眠、抑郁兩大主題，分享最新研究成果與臨床實踐經(jīng)驗，推動中西醫(yī)結(jié)合在精神神經(jīng)疾病治療中的應(yīng)用與發(fā)展。

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。在精神＆神經(jīng)分會場上，專家學(xué)者們反復(fù)提及“綜合治療”的概念，除了介紹臨床常用的相關(guān)西藥外，還圍繞酸棗仁湯、梔子厚樸湯和半夏厚樸湯等中醫(yī)方劑，以及源于中醫(yī)經(jīng)典方劑的益腎養(yǎng)心安神片、解郁除煩膠囊等中藥進(jìn)行了分享。

值得關(guān)注的是，在推動中醫(yī)藥走向國際的背景下，中華中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病分會主任委員賈振華在本次大會上提到，“發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢、讓中醫(yī)藥組方配伍的理論能夠更加為國際醫(yī)學(xué)界所接受，是我們推動中醫(yī)藥走向國際時首先要解決的問題之一，也是我們應(yīng)當(dāng)努力的方向?！?/p>

中西結(jié)合 讓失眠患者有“醫(yī)”靠

在精神＆神經(jīng)分會場上，首單元聚焦失眠癥，多位專家學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)報告。記者從會上了解到，幾乎所有的精神科的疾病都伴隨失眠的主要癥狀，而單獨的失眠障礙，發(fā)病率為10%-17%。

中國睡眠研究會理事長黃志力在致辭中表示，近3年來，睡眠障礙已經(jīng)成為日益嚴(yán)峻的社會和醫(yī)學(xué)問題，尤其在北上廣深、杭州、南京這6大城市的一則調(diào)查顯示，一年之內(nèi)，57.8%的人有持續(xù)3周以上睡眠障礙。他強調(diào)，失眠不僅影響生活質(zhì)量，還與高血壓、糖尿病等慢性病風(fēng)險密切相關(guān)，他提倡中西醫(yī)結(jié)合的治療模式。

四川大學(xué)華西醫(yī)院教授任蓉從目前公認(rèn)的“3P模型”（易感、誘發(fā)、維持因素）出發(fā)，分析失眠的發(fā)病因素。她介紹，失眠容易慢性化，可能有超過一半的失眠患者病程持續(xù)10年以上，隨著年齡增加，發(fā)病率會越來越高。慢性失眠患者存在“過度覺醒”狀態(tài)。她從經(jīng)驗角度分析，短睡型患者的藥物治療效果往往更好，長睡型患者使用認(rèn)知行為療法（CBT-I）可能更有效，并強調(diào)綜合治療非常重要。

北京回龍觀醫(yī)院教授閆少校介紹了“靜神”理論，即失眠與“元神失養(yǎng)”和“識神過用”有關(guān)，主張通過益腎健腦、養(yǎng)心安神的方法進(jìn)行治療。從中醫(yī)的角度，他講解了益腎養(yǎng)心安神片的臨床研究結(jié)果，其有助于改善失眠癥狀、延長睡眠時間。

睡眠障礙是老年群體的易患疾病。上海市中醫(yī)院教授肖姝雲(yún)分析，老年人的睡眠結(jié)構(gòu)與年輕人不同，表現(xiàn)為深睡眠減少、晝夜節(jié)律紊亂。肖姝雲(yún)介紹了出自《金匱要略》的酸棗仁湯、百合知母湯這兩大中醫(yī)經(jīng)典名方，并提倡中西醫(yī)結(jié)合的個體化治療方案。

多位專家學(xué)者推薦失眠病人進(jìn)行推拿、練太極或者練八段錦。

古法新用 探抑郁癥療愈之道

第二單元聚焦抑郁癥。抑郁癥是全球重大精神疾病之一，全球共有約3.5億名抑郁癥患者，我國抑郁癥患者人數(shù)超過9500萬。目前，抑郁障礙有低齡化傾向，超過一半的患者在25歲以內(nèi)，30%的患者是大學(xué)生。抑郁癥有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、低識別率和低治療率的特點。

在主會場上，首都醫(yī)科大學(xué)北京安定醫(yī)院教授賈竑曉提到，中醫(yī)藥的治療是多系統(tǒng)、多靶點、整體的調(diào)節(jié)，有心身同治的優(yōu)勢，能夠彌補西藥治療的不足。同時，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的循證醫(yī)學(xué)方法也為中醫(yī)藥的科學(xué)化、國際化提供了支持。

在本次分會場上，多位專家介紹了半夏厚樸湯和梔子厚樸湯這兩個中醫(yī)的經(jīng)典方劑。上海市精神衛(wèi)生中心教授劉蘭英分析，二者在緩解抑郁癥狀、改善軀體化癥狀方面具有顯著效果，并介紹了基于這兩個方劑開發(fā)的解郁除煩膠囊的臨床研究結(jié)果。

在中南大學(xué)湘雅二院教授王緒軼看來，抑郁癥病因復(fù)雜，需多靶點干預(yù)。王緒軼還介紹了解郁除煩膠囊，其隨機雙盲試驗結(jié)果顯示，其在改善抑郁、焦慮和失眠癥狀方面優(yōu)于安慰劑和部分西藥。

四川大學(xué)華西醫(yī)院教授孫元鋒通過具體的臨床病例，分析解郁除煩膠囊中各種成分的作用，如梔子和連翹可以調(diào)整五羥色胺和伽馬氨基丁酸的一些受體，緩解焦慮和失眠。姜、厚樸、枳殼可行氣化滯，緩解胃腸癥狀，改善“腦-腸軸”功能。

在討論環(huán)節(jié)中，廈門仙岳醫(yī)院教授林多朵、西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授王崴、開灤精神衛(wèi)生中心教授于振劍和上海市第一人民醫(yī)院教授王蘭蘭等多位專家圍繞青少年抑郁的診療特點、中成藥的應(yīng)用前景以及人工智能在精神醫(yī)學(xué)中的作用展開深入討論。

現(xiàn)場多位專家在報告中就中醫(yī)藥學(xué)的整體觀、絡(luò)病創(chuàng)新理論的轉(zhuǎn)化進(jìn)行分享?！拔覀冊诋?dāng)代迎來了絡(luò)病學(xué)術(shù)研究史上的第四個里程碑，系統(tǒng)構(gòu)建絡(luò)病證治。這對提高臨床難治性疾病的臨床治療水平，是一個難得的歷史機遇和契機。”

專家們認(rèn)為，中醫(yī)藥的系統(tǒng)論與多靶點治療機制與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的循證醫(yī)學(xué)方法相結(jié)合，將為患者提供更全面、更有效的治療方案。中西醫(yī)結(jié)合是未來精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向，而人工智能技術(shù)有望為臨床診斷與治療提供新的支持。（羊城晚報 文、圖 記者胡彥）