在心理學(xué)界有個(gè)說法“沒有最好的心理治療，只有最適合的心理治療?！钡拇_，現(xiàn)實(shí)中許多人都曾有過這樣的經(jīng)歷，花費(fèi)不菲去做心理治療，但效果差強(qiáng)人意，其中關(guān)鍵原因之一可能是來訪者與治療師之間缺乏匹配，包括治療師專業(yè)方向、咨詢風(fēng)格與患者問題類型、個(gè)性特征不契合等。

就在去年2月，全國首個(gè)精準(zhǔn)心理診療中心在南方醫(yī)科大學(xué)正式成立，所有咨詢者在開始治療前，要先通過測(cè)評(píng)與治療師精準(zhǔn)匹配。該中心運(yùn)行已一年多余，已成功為1286名來訪者匹配到最適合的治療師。

先配對(duì)，再治療

在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院精準(zhǔn)心理診療中心，個(gè)案管理師、南方醫(yī)科大學(xué)心理衛(wèi)生學(xué)博士張欣正與一位前來就診的患者李明（化名）進(jìn)行心理治療前的匹配訪談。

李明因長(zhǎng)期面臨工作壓力與人際關(guān)系困擾，近兩個(gè)月出現(xiàn)明顯情緒低落和緊張焦慮，日常生活受到影響。在完成醫(yī)生初診和心理健康測(cè)評(píng)后，他來到中心進(jìn)入后續(xù)心理治療預(yù)約流程。

張欣首先引導(dǎo)李明完成一套由中心自主研發(fā)的精準(zhǔn)心理治療評(píng)估工具，了解其對(duì)心理治療的適宜性、療法偏好、治療風(fēng)格偏好等。隨后，她結(jié)合該評(píng)估結(jié)果和心理健康測(cè)評(píng)報(bào)告，與李明進(jìn)行一對(duì)一訪談，進(jìn)一步明確他的主要困擾和治療需求。在綜合訪談內(nèi)容、患者評(píng)估結(jié)果與治療師特征之間的匹配情況后，張欣為李明推薦了一位擅長(zhǎng)認(rèn)知行為療法、親近性與指導(dǎo)性風(fēng)格兼?zhèn)淝遗R床經(jīng)驗(yàn)豐富的治療師，并確定了首次治療時(shí)間。

這一幕，正是南方醫(yī)科大學(xué)精準(zhǔn)心理診療中心日常工作的縮影，也是我國首個(gè)精準(zhǔn)心理治療模式在臨床實(shí)踐中的生動(dòng)體現(xiàn)。

個(gè)案管理師

破局傳統(tǒng)困境

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)的深刻轉(zhuǎn)型，公眾的心理健康問題日益凸顯，對(duì)專業(yè)心理治療服務(wù)的需求也呈井噴式增長(zhǎng)。然而，傳統(tǒng)心理治療模式卻面臨著諸多困境，如治療方式選擇缺乏科學(xué)依據(jù)、心理治療方法選擇不當(dāng)、治療效果監(jiān)控體系不完善等，這些問題嚴(yán)重制約了患者的治療效果和體驗(yàn)，造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。

為打破這一僵局，南方醫(yī)科大學(xué)張小遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)自2014年起便開始了對(duì)精準(zhǔn)心理治療的系統(tǒng)探索。他們以臨床實(shí)踐為導(dǎo)向，經(jīng)過多年的研究與實(shí)踐積累，于2020年在南方醫(yī)科大學(xué)附屬的珠江醫(yī)院正式運(yùn)行精準(zhǔn)心理治療模式，推出了我國首個(gè)精準(zhǔn)心理治療門診。2024年2月，“南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院精準(zhǔn)心理診療中心”正式成立，標(biāo)志著多維匹配模型成為全球范圍內(nèi)率先進(jìn)入臨床實(shí)踐的精準(zhǔn)心理治療理論模型之一。該模型以匹配為核心，基于來訪者的多維特征，通過循證證據(jù)與個(gè)性化評(píng)估等方法為其選擇最佳干預(yù)，并引入“反饋式實(shí)踐”的思想，通過對(duì)治療過程和效果的全程監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)治療效率與治療效果的最大化的循證個(gè)性化實(shí)踐。

沒有最好，只有最適合

當(dāng)患者因心理困擾前來就診，擺在他面前的首要問題便是：“根據(jù)我目前的情況，該選擇什么樣的治療方式，是要吃藥還是要做心理治療？”在傳統(tǒng)的診療模式中，這一決策過多依賴醫(yī)生的主觀經(jīng)驗(yàn)。

在精準(zhǔn)心理診療中心的臨床實(shí)踐中，多維匹配模型通過整合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、患者個(gè)性化評(píng)估和經(jīng)驗(yàn)信息，為治療方式的選擇提供了系統(tǒng)性的解決方案。以成年人的廣泛焦慮為例，按照循證精神醫(yī)學(xué)證據(jù)，單一的吃藥或者單一的心理治療均可以，為提高決策的個(gè)性化水平，采用自主研發(fā)的“藥物治療依從性量表”和“心理治療適宜性量表”對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。對(duì)心理治療適宜性較高但藥物依從性一般或較差的患者，優(yōu)先進(jìn)行心理治療；而對(duì)于心理適宜性不高但藥物依從性較好的患者，優(yōu)先進(jìn)行藥物治療。

此外，多維匹配模型還能夠?yàn)榛颊咂ヅ浜线m的治療師和治療方法。通過對(duì)患者的系統(tǒng)個(gè)性化心理評(píng)估，結(jié)合循證心理治療證據(jù)，優(yōu)先選擇證據(jù)等級(jí)最高且最適合患者個(gè)性特征的治療方案，并匹配符合其偏好的心理治療師開展工作。這種精準(zhǔn)匹配的方式，不僅提高了治療效果，還增強(qiáng)了患者對(duì)治療的信心和依從性。

“心理學(xué)有不同的流派，包括精神分析治療、認(rèn)知行為治療等，治療師的個(gè)人風(fēng)格也有親近型、計(jì)劃型、指導(dǎo)型等。這些不同沒有說哪個(gè)更好，只能說是否適合。”張小遠(yuǎn)教授舉例，此前他們接診了一位S先生，他因面臨婚戀情感困擾而前來尋求心理治療。由于他從外地趕來，時(shí)間倉促，主動(dòng)提出跨過匹配環(huán)節(jié)盡快治療，但在首次治療結(jié)束后他對(duì)治療效果不甚滿意。后來，在中心的精準(zhǔn)匹配下，為其選擇了擅長(zhǎng)認(rèn)知行為療法且具有較強(qiáng)計(jì)劃性和指導(dǎo)性的治療師。經(jīng)過系統(tǒng)治療，S先生有效解決了婚戀情感困擾，其整體情緒狀態(tài)得到明顯改善。

可實(shí)現(xiàn)全療程追蹤管理

據(jù)了解，精準(zhǔn)心理治療模式的另一個(gè)重要特色是全療程追蹤管理。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院精準(zhǔn)心理診療中心在多維匹配模型基礎(chǔ)上建立了“反饋式實(shí)踐”模式，隨著患者治療過程的展開，持續(xù)評(píng)估其治療效果，并將相關(guān)結(jié)果反饋給經(jīng)治醫(yī)生和心理治療師。若治療效果不佳，中心會(huì)進(jìn)行“預(yù)警”，幫助其及時(shí)調(diào)整治療方案或治療師。

這種“監(jiān)測(cè)-反饋-（預(yù)警）-調(diào)整”的個(gè)案管理模式，顯著提升了治療的安全性和有效性，為患者提供了更加規(guī)范化和個(gè)性化的就醫(yī)體驗(yàn)。以青少年的輕度抑郁患者為例，根據(jù)循證精神醫(yī)學(xué)證據(jù)，患者可以先進(jìn)行心理治療，無需用藥。中心會(huì)在治療過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的癥狀水平，若其癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，中心則進(jìn)行預(yù)警，考慮是否需要藥物治療的介入。

經(jīng)過一年多運(yùn)行，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院精準(zhǔn)心理診療中心取得了顯著的成效。與常規(guī)的門診咨詢者相比，精準(zhǔn)心理診療中心的來訪者與治療師的治療關(guān)系更優(yōu)，治療效果更高。這一模式不僅提高了來訪者的治療效果和滿意度，還為我國心理健康服務(wù)領(lǐng)域探索出了一條新路徑。未來，隨著精準(zhǔn)心理治療模式的進(jìn)一步推廣和應(yīng)用，有望推動(dòng)我國心理健康服務(wù)走向更加規(guī)范化和個(gè)性化的方向。（羊城晚報(bào) 記者陳輝 通訊員 胡瓊珍 柯佳 孫熙原）