近年來，青少年的情緒問題日益凸顯，已然成為社會各界關注的焦點。青少年抑郁這個話題，屢屢登上熱搜。身邊青少年因抑郁而無法繼續(xù)學業(yè)的案例也常有耳聞。我們不禁要問，為什么物質生活越來越好了，孩子們越來越不快樂了？是家庭教育不當，還是課業(yè)壓力太大？

在《中國經(jīng)營報》觸角零觀教育直播節(jié)目中，本報記者對話上海市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師、宣傳科科長喬穎。

喬穎指出，孩子焦慮和抑郁比例上升，是多種因素共同作用的結果。除了社會、學校和家庭環(huán)境的影響，孩子自身的特點也起了重要作用。青少年的大腦尚未發(fā)育成熟，功能和結構都還不完善，在這樣的狀態(tài)下，他們的情緒本身就容易波動。當外界壓力疊加自身的脆弱性時，心理問題發(fā)生的風險自然會增加。

同時，喬穎提到，社會上仍然存在對精神醫(yī)學和心理學的偏見和誤解，許多家長也不例外。一旦孩子出現(xiàn)心理問題，家長往往不愿及時帶孩子就醫(yī)，擔心被診斷為抑郁癥等病癥會帶來“羞恥感”。這種偏見會導致許多孩子在癥狀加重后才被送到醫(yī)院，錯過了最佳干預時機。因此呼吁家長應關注早期識別，及時關注孩子的心理健康，避免問題惡化。

未成年人為什么會抑郁？

《中國經(jīng)營報》：“開學后兒童精神科爆滿”曾經(jīng)登上過熱搜。為什么越來越多的未成年人感到焦慮和抑郁？

喬穎：我們發(fā)現(xiàn)，在一些特定時間段，比如開學初、學期末、考試后，或者重要考試季，青少年出現(xiàn)情緒困擾、心理問題甚至心理疾病的現(xiàn)象非常普遍。而且這種現(xiàn)象的發(fā)生率還在不斷上升。背后其實有多重因素。

首先，與整個社會大環(huán)境有關。社會普遍以讀書、考試為導向，強調“人上人”、精英教育，這種氛圍深刻影響了成人，也影響了孩子。大人們以此為標準，孩子自然也會受到壓力。

其次，與學校教育有直接關系。雖然很多教育改革在努力減負，推動家校合作，希望減輕孩子們的問題，但實際成效有限。原因之一是學校最終還是以考試成績?yōu)橹饕u價標準。無論課程內容還是教學理念，大多還是圍繞考試展開。孩子們學習時，關注的更多是結果，很少能真正享受學習的過程。事實上，成人在工作中也是如此。

同時，學校心理支持體系也存在很大差異。雖然很多學校設有心理咨詢師、心理教室，但師資力量和重視程度參差不齊。發(fā)達地區(qū)的學校普遍做得較好，但在偏遠地區(qū)，中學里甚至缺少專職心理老師。這種資源差異也影響了青少年心理問題的應對效果。

此外，家庭環(huán)境對孩子的心理狀態(tài)也有很大影響。家長普遍希望孩子成才，但家長本身也會受到情緒和社會環(huán)境的影響，這些因素在養(yǎng)育過程中容易無意識地傳遞給孩子。很多家長在教育方式上，要么過于權威、壓制孩子，要么過于溺愛、放任孩子。家長是否能根據(jù)時代變化調整心態(tài)和教育方式，直接關系到孩子心理健康的發(fā)展。

《中國經(jīng)營報》：當孩子出現(xiàn)哪些情緒或者行為的時候家長就應該引起重視？

喬穎：我們建議每位家長，首先要了解自己孩子所處的年齡階段，因為不同階段孩子的心理和身體發(fā)展特征不同。0—3歲的孩子以依戀他人、依戀事物為主要特征。3—6歲是習慣培養(yǎng)期，孩子可能出現(xiàn)一些看似“沒有教養(yǎng)”的舉動，家長需要判斷行為是否合理，并及時引導。6—10歲，社會性功能逐步增強，孩子開始熱愛集體生活。10—18歲，孩子處于青春期，心理和生理變化劇烈，是家長特別需要關注的階段。

在青春期，家長要重點觀察以下幾個方面：

一是進食變化。如果孩子在連續(xù)兩周或更長時間里，明顯食欲減退、體重持續(xù)下降，或出現(xiàn)暴飲暴食、體重短期內急劇增加，需警惕進食障礙的可能。還要關注孩子平時食用的飲料、糖果等，一些新型毒品可能偽裝成普通食品。如果孩子食用后精神狀態(tài)、情緒、睡眠、行為發(fā)生明顯變化，也要高度警惕。

二是睡眠問題。注意孩子睡眠時間是否異常（過短或過長），是否頻繁夜醒，以及睡醒后的精神、體力恢復情況。如果睡很久仍疲憊，需引起重視。

三是日常行為。如果孩子沉迷于游戲、手機、短視頻，影響到正常飲食、社交、學習和生活，需警惕是否存在游戲成癮。

四是情緒變化。若孩子持續(xù)兩周以上少言寡語、表情呆滯、經(jīng)?？奁赡艽嬖谝钟魞A向。同時，要留意情緒波動劇烈、易怒、坐立不安、身體出現(xiàn)莫名疼痛感，這些可能是焦慮障礙的表現(xiàn)。青春期還需警惕嚴重精神疾病，如精神分裂癥。常見表現(xiàn)包括幻聽（聽到不存在的聲音）、幻視（看到不存在的影像）、被害妄想（覺得周圍有人監(jiān)控自己）。一旦出現(xiàn)，應及時就醫(yī)。

在日常觀察中，我們可以采用“十字架式”判斷方法：一是縱向比較（前后比），觀察孩子近期與幾周或幾個月前的變化，如果出現(xiàn)短時間內明顯的情緒、行為變化，需警惕；二是橫向比較（同齡比），將孩子的表現(xiàn)與同年齡段其他孩子對比，看是否存在明顯差異。

家庭扮演什么角色？

《中國經(jīng)營報》：家庭在孩子的成長中扮演重要角色。孩子容易出現(xiàn)情緒問題的家庭，一般具有哪些特征？

喬穎：兒童和青少年時期，最重要的生活領域是同伴交往、學校生活和家庭生活。這些與人際關系密切相關的環(huán)境因素，會對孩子的心理健康產(chǎn)生巨大影響。

許多家長和老師常常誤以為，孩子出現(xiàn)抑郁障礙，是因為性格懦弱、心理脆弱、抗壓能力差。實際上，需要普及一個正確的認識，就是如果孩子確診為重性抑郁障礙等嚴重精神疾病，遺傳因素往往起著非常重要的作用。抑郁障礙屬于內科診斷范疇，而精神科本身也是內科的一個分支。從醫(yī)學研究來看，遺傳在抑郁障礙的發(fā)病機制中占有很大比例。

有些家長會疑惑，家族中并沒有直系親屬患有抑郁癥。其實，遺傳性疾病并不一定在父母身上直接表現(xiàn)出來，需要觀察“兩系三代”的家族成員，即父系、母系，跨越上下三代。仔細回顧，往往可以發(fā)現(xiàn)家族中有人存在不同程度的精神問題，雖然未必表現(xiàn)為典型抑郁，但可能有精神韌性不足、情緒調節(jié)能力差等特征，這就反映了遺傳的存在。

如果遺傳易感性在孩子身上存在，而外部環(huán)境又發(fā)生劇烈變化，如學習壓力大、同伴沖突頻繁、家庭氣氛緊張，那么原本潛在的易感基因就可能被激活，導致疾病的發(fā)生。

因此，雖然環(huán)境對孩子的情緒健康有一定影響，但從根本上說，起決定性作用的是遺傳因素。每個人都有患病的可能，環(huán)境變化有時只是“催化劑”，真正使疾病發(fā)生的是體內已有的易感基礎。

《中國經(jīng)營報》：在當今社會，很多家庭由爺爺奶奶、外公外婆協(xié)助照顧孩子，這種“三代同堂”的育兒模式與父母獨立帶孩子的模式形成了鮮明對比。那么，哪種家庭結構更適合孩子的成長？

喬穎：在中國，雖然西方文化強調“核心家庭”的概念，但我們更推薦爺爺奶奶、外公外婆在適當程度上參與孩子的撫養(yǎng)工作。這樣的做法有助于緩解父母的壓力，尤其是在父母因健康問題或工作繁忙無法全程照顧孩子時，隔代養(yǎng)育可以作為一種有效的補充力量。

然而，隔代養(yǎng)育要遵循“補充而非替代”的原則。長輩在育兒過程中應與父母保持一致，不能在孩子面前表現(xiàn)出意見分裂。

在隔代教育中，長輩應注意尊重父母的養(yǎng)育方式，并提供愛與支持，但不能越界干預。養(yǎng)育的主權必須牢牢掌握在父母手中，孩子從小就要明白，最終的決策權屬于父母。

在尊重父母養(yǎng)育原則的基礎上，隔代教育可以給予孩子關愛與陪伴，但不能跨越邊界，變成主導角色。幫助和支持是美好的，但替代和干預則是有害的。

適當?shù)母舸逃梢詾楹⒆拥那楦惺澜缣峁┳甜B(yǎng)，幫助孩子健康成長。

父母與孩子如何溝通？

《中國經(jīng)營報》：現(xiàn)在的父母生孩子都比較晚，青春期撞上更年期是很常見的現(xiàn)象。那么如何處理好青春期遇上更年期這一問題？

喬穎：在家庭教育中，我們常說青春期的孩子遇上更年期的媽媽，容易發(fā)生激烈沖突。這是因為這兩個階段，孩子和母親體內的激素水平都處于劇烈波動期。青春期時，無論男孩還是女孩，性激素水平急劇上升；而母親在更年期，雌激素則迅速下降。激素變化過快，都會導致生理和情緒功能的不穩(wěn)定，使得雙方更容易發(fā)生矛盾。

那么，有沒有辦法緩解這種沖突呢？當然有。家庭中第三方成員，尤其是父親，起著非常重要的調節(jié)作用。當母子雙方情緒對立時，父親或其他長輩可以適時介入，緩和局勢，幫助家庭情緒降溫。

除了家庭成員的配合，父母和孩子自身也需要學習和成長。孩子都是第一次做孩子，父母也是第一次做父母，大家在親子溝通方面都缺乏足夠的知識和經(jīng)驗。因此，我們強調家長和孩子都要不斷學習，掌握溝通技巧，提升理解力。尤其是當家庭交流出現(xiàn)障礙時，學習青春期心理知識，學習有效溝通的方法，非常必要。

《中國經(jīng)營報》：作為父母應該如何跟孩子溝通？作為孩子應該如何和父母溝通？

喬穎：在與青春期孩子相處時，父母需要掌握一些基本原則。

首先，要尊重孩子。青春期的孩子通過對抗表達他們的成長需求，渴望獨立。雖然他們難以用準確的語言表達，但實際上是在要求尊重。此時，父母應放下身段，以平等、尊重的態(tài)度與孩子交流，就像與同事或朋友溝通那樣。同時，不要吝嗇表達愛意，即使是簡單的一句“我愛你”，或一個擁抱，也能傳遞重要的情感支持。

其次，情緒穩(wěn)定。遇到孩子情緒波動時，家長要先穩(wěn)定自己的情緒。家長是孩子的鏡子，父母能否冷靜面對沖突，直接影響孩子的情緒管理能力。如果局面難以控制，父母應學會及時退出沖突現(xiàn)場，避免情緒失控。

最后，學會談判。談判是人生重要的技能，孩子和父母可以從日常溝通中練習。例如，孩子可以逐步提出自己的合理要求，家長也可以設定階段性目標，互相妥協(xié)，共同達成一致。每一次有效談判，都是親子關系成長的機會。

對于孩子來說，也同樣需要學習溝通和情緒管理的技巧。具體來說：

一是選擇合適的時機溝通。在父母相對情緒穩(wěn)定、精力充沛時，再提出自己的問題和想法，避免在父母情緒低落或疲勞時激化矛盾。

二是化被動為主動。不要等到問題爆發(fā)時才尋求溝通，而應主動表達自己的困難和需求。例如，提前告訴父母自己在學習中遇到的困難，及時爭取支持。

三是多用“感受”來交流，而不是指責。比如，當考試成績不理想時，家長可以說：“我今天很累，看到你的成績，我很焦慮，也很傷心?！倍皇呛唵沃肛熀⒆?。同樣，孩子也可以這樣表達：“我最近學習很吃力，感覺很煩躁，希望能出去透透氣。”用表達感受代替指責，更容易建立理解和信任。

總之，青春期的孩子和更年期的父母并不是天生的“敵人”，而是需要相互理解、支持、合作的親密伙伴。通過不斷學習溝通技巧、調整心態(tài)，我們完全可以讓這個階段成為家庭關系升級的重要契機。

我們如何行動？

《中國經(jīng)營報》：對于已經(jīng)得了抑郁癥的孩子，家長、老師以及社會大眾應該從哪些方面去幫助他們走出困境？

喬穎：如果孩子出現(xiàn)了抑郁的表現(xiàn)，需要家長高度重視。首先，需要區(qū)分抑郁情緒、抑郁障礙，它們是兩個不同的概念。抑郁情緒較輕，但如果持續(xù)時間較長，也可能演變?yōu)橐钟粽系K。

具體來說，如果孩子在超過兩周甚至更長時間里，出現(xiàn)以下表現(xiàn)，就要引起警惕：說話變少，情緒低落；食欲下降，體重減輕；睡眠障礙；意志消沉，走路無力；對社交和原本感興趣的活動失去興趣。

這些都是抑郁癥傾向的信號。家長一旦發(fā)現(xiàn)這些情況，應立即帶孩子到醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進行評估與診斷。精神科的診斷流程非常嚴格，會包括：與家長、孩子的溝通了解；各類精神狀態(tài)評估；使用情緒量表、睡眠量表、進食量表、行為應激量表等工具；排除其他可能導致類似癥狀的軀體疾病（如腦部病變、激素紊亂等）。

這些診斷是排他性進行的，只有在排除其他疾病后，才能確診為抑郁癥或焦慮癥。如果只是情緒波動，醫(yī)生通常會提出非藥物干預建議，如緩和家庭矛盾，創(chuàng)造良好溝通氛圍；減輕學業(yè)壓力，協(xié)調學校支持；保證孩子充分休息；推薦心理咨詢、心理治療。

如果確診為抑郁障礙、抑郁癥，醫(yī)生多會建議藥物治療為主，心理治療為輔，并結合家庭、學校及社會支持，形成整體干預，有助于孩子康復。

《中國經(jīng)營報》：對于那些馬上要當父母的年輕人，你能否給一些建議？

喬穎：我認為，年輕人如果沒有做好充分準備，不要輕易生孩子。如果你有了明確意愿，準備迎接孩子，就必須做好以下幾點準備：

首先接受孩子和人生的不完美。人生本來就不完美，孩子也不會一帆風順。孩子可能生病、可能有先天問題，成長過程中也會遇到無數(shù)挑戰(zhàn)。父母要有信念：無論高山小河，愿意牽著孩子走過一切坎坷。

然后不斷學習育兒知識，適應新角色。孩子不同階段有不同的身體和心理發(fā)展特點。為人父母之后，需要不斷學習，將理論與實踐結合，在實踐中成長和調整?？茖W育兒知識應以通俗易懂的形式普及，讓每一位家長都能看得懂、用得上。

其次關心產(chǎn)婦和新手媽媽的身心健康。懷孕和產(chǎn)后階段，女性可能出現(xiàn)情緒波動甚至產(chǎn)后抑郁。尤其產(chǎn)后兩周到一年內，如果情緒問題嚴重，必須及時就醫(yī)，哪怕正在哺乳，也要與醫(yī)生溝通治療方案。媽媽的身心健康，永遠是育兒的第一位。

最后遇到情緒問題及時求助專業(yè)人士。無論孕期還是育兒過程中，一旦出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，都應積極與專業(yè)醫(yī)生溝通，確保母嬰安全。

只有真正做好準備、愿意承擔責任、愿意學習成長，才能成為一個充滿愛、負責任的家長。當你準備好了再迎接孩子到來，然后從零開始，陪伴孩子共同成長。（中國經(jīng)營報記者郝亞娟 張榮旺上海、北京報道）