當我們談?wù)撘钟舭Y時，大多數(shù)人首先聯(lián)想到的是持續(xù)的情緒低落、興趣喪失或絕望感。然而，很少有人意識到——抑郁癥的早期預(yù)警信號常常不是情緒，而是身體。那些難以名狀的頭痛、莫名其妙的疲憊感、揮之不去的腸胃不適，都可能是心靈在通過軀體發(fā)出無聲的求救。

一、軀體化癥狀：被忽視的警報

軀體化癥狀并非患者“想象出來”的痛苦。它們是真實存在的身體不適，由長期心理壓力或情緒困擾引發(fā)。大腦中負責情緒調(diào)節(jié)的區(qū)域與負責感知身體信號的中樞緊密相連。當情緒持續(xù)失衡，神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，直接影響疼痛感知、自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而引發(fā)真實的身體反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，超過七成的抑郁癥患者首次就診時主訴并非情緒問題，而是各種身體不適。忽視這些信號，可能使患者長期在消化科、神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科等科室輾轉(zhuǎn)，延誤最佳干預(yù)時機。

二、關(guān)鍵軀體化信號：身體在訴說

1.睡眠的異常變化：

頑固的失眠：特別是“入睡困難”（躺下后輾轉(zhuǎn)反側(cè)超過30分鐘）和“早醒”（比平時早醒2小時或更多，且無法再次入睡）最具特征性。即使感到極度疲憊，大腦卻像無法關(guān)閉的馬達。

反常的嗜睡：部分患者表現(xiàn)為睡眠時間顯著延長（超過10小時），但醒來后仍感極度疲憊，精力無法恢復(fù)，仿佛睡了個“假覺”。

2.難以定位的疼痛與不適：

游走性或彌漫性疼痛：常見于頭部（緊張性頭痛）、背部、頸部、關(guān)節(jié)或肌肉，疼痛位置不固定，性質(zhì)常描述為“鈍痛”、“沉重感”或“酸痛”，常規(guī)檢查及止痛藥效果不佳。

莫名的軀體不適：如持續(xù)的胃部“說不出的難受”、腹脹、喉嚨堵塞感、非灼熱感的胸悶、心慌（排除心臟器質(zhì)性問題）、身體不同部位難以形容的“發(fā)麻”、“發(fā)緊”或“嗡嗡感”。

3.消化系統(tǒng)的無聲抗議：

食欲與體重的顯著改變：多數(shù)表現(xiàn)為食欲明顯下降，對食物失去興趣，即使勉強進食也味同嚼蠟，導致體重在短期內(nèi)（如一個月）下降超過5%。少數(shù)患者可能表現(xiàn)為暴飲暴食，尤其嗜好甜食或碳水化合物，導致體重增加。

功能性胃腸問題：反復(fù)出現(xiàn)的消化不良、腹脹、便秘、腹瀉或兩者交替，腸易激綜合征癥狀加重，檢查往往無明確器質(zhì)性病變。

4.精力耗竭與動力凍結(jié)：

持續(xù)的、難以緩解的疲勞：這是最常見的軀體化癥狀之一。患者常描述為“像被抽干了”、“身上像灌了鉛”、“起床都困難”。這種疲勞感在休息后也無法有效緩解，與日?；顒恿坎怀杀壤?。

行動遲滯：動作、語速、思維速度都明顯變慢，感覺身體異常沉重，反應(yīng)變得遲鈍，即使是穿衣、洗漱等日常小事也感覺無比費力。

5.心血管與呼吸系統(tǒng)的不安：

心慌、心悸：感覺心跳快、重或不規(guī)則，常伴隨緊張感。

胸悶、氣短：在安靜狀態(tài)下或輕微活動后即感覺呼吸不暢，需要大口喘氣，但心肺檢查通常正常。

三、識別高危信號：何時需要高度警覺？

當上述軀體癥狀出現(xiàn)，特別是同時伴隨以下情況時，強烈提示需要關(guān)注情緒健康：

常規(guī)檢查無果：反復(fù)就醫(yī)，做了各種檢查（如胃鏡、心電圖、CT/MRI、血液檢查等），醫(yī)生均告知“沒有發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性問題”或“問題很輕，與癥狀不符”。

治療效果不佳：針對這些癥狀（如頭痛、胃痛、失眠）進行藥物或其他治療，效果不理想或時好時壞。

隱約的情緒變化：即使患者主要抱怨身體不適，也可能隱約透露或觀察到：興趣減退（對以前喜歡的事情提不起勁）、容易煩躁、注意力難以集中、記憶力下降、自信心不足、對未來感到悲觀、覺得生活沒意思（即使沒有明確表達“悲傷”）。

癥狀的“晨重暮輕”：部分患者的不適感（尤其是疲勞、情緒低落）在清晨最為嚴重，下午或傍晚可能略有減輕。

四、行動指南：當身體發(fā)出信號

1.記錄你的“身體日記”：詳細記錄身體不適的具體表現(xiàn)（部位、性質(zhì)、程度）、發(fā)生時間（是否晨重暮輕？）、持續(xù)時間、伴隨感受（是否同時感到心煩/無助/沒興趣？）以及可能的誘發(fā)或緩解因素。這為醫(yī)生提供寶貴線索。

2.主動告知醫(yī)生你的所有困擾：就醫(yī)時，不僅要描述身體不適，務(wù)必主動告知醫(yī)生你近期的情緒狀態(tài)、睡眠情況、壓力感受和生活興趣的變化。不要認為醫(yī)生只關(guān)心身體。坦誠溝通是獲得正確診斷的關(guān)鍵。

3.考慮尋求精神心理科/心身醫(yī)學科幫助：當軀體癥狀反復(fù)、查無實據(jù)且治療效果差時，精神心理科或心身醫(yī)學科醫(yī)生是評估和診斷抑郁癥的專家。他們擅長識別軀體癥狀背后的情緒問題。

4.理解與接納：認識到這些身體不適是真實存在的，是疾病的一部分，并非“軟弱”或“矯情”。接納是康復(fù)的第一步。

5.尋求支持系統(tǒng)：與信任的家人、朋友分享你的感受和身體不適。他們的理解和支持非常重要。

早期識別抑郁癥的軀體化表現(xiàn)，是對生命韌性的尊重。它讓我們得以在情緒風暴尚未完全肆虐時伸出援手——無論是為自己，還是為身邊人。每一次對軀體信號的認真傾聽，都是向康復(fù)之路邁出的關(guān)鍵一步。（韓偉新 上海交大醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心）