研究數(shù)據(jù)顯示，我國目前約3億人存在睡眠困擾，長期慢性失眠會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)疲憊、注意力異常等問題，同時(shí)給軀體也會帶來一定的傷害，如患高血壓、糖尿病、抑郁癥、認(rèn)知功能異常等問題比例升高。在我們的日常診療工作中，也常常有患者主訴自己存在失眠問題，但經(jīng)過詳細(xì)的精神科問診以及心理測試后，我們發(fā)現(xiàn)患者的失眠問題僅僅是伴隨癥狀，不是問題的根源。

那么，失眠到底是什么樣的呢？

根據(jù)最新版睡眠醫(yī)學(xué)書籍中定義：由于多種原因，失眠的定義是一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)。

●首先，失眠可能以癥狀（入睡和/或睡眠維持困難、早醒），綜合征（例如，每周至少出現(xiàn)3晚的睡眠困難以及相關(guān)的日間功能受損），或障礙的形式出現(xiàn)（例如，臨床醫(yī)生的判斷）。

●其次，作為另一種疾病或壓力事件的癥狀而開始出現(xiàn)失眠，逐漸演變成為獨(dú)立的慢性綜合性疾病。

●再次，作為一種疾病，失眠具有異質(zhì)性，有著不同的類型和病因。最后，失眠的嚴(yán)重程度往往會隨著時(shí)間的推移而波動。那么，我明明就是睡不著，怎么來到精神科就診后，卻說我有精神疾病呢？

其實(shí)，在精神科的疾病范疇中，有著許多附帶有睡眠問題的疾病，如抑郁癥、焦慮癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、精神分裂癥等。在大眾的認(rèn)知中，可能對抑郁癥和焦慮癥的認(rèn)識更多一些。在日常的診療工作中，患者也表示“我沒有不開心，我也不焦慮”，但是通過詳細(xì)問診以及量表檢測后，我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分患者存在著一定程度的焦慮/抑郁，只是癥狀的嚴(yán)重程度較輕，患者目前自身無法明顯地感受到。

既然焦慮癥和抑郁癥都會引起失眠，那我們?nèi)绾稳ヅ袛辔沂鞘裁磫栴}導(dǎo)致的呢？

●首先，抑郁癥更多的表現(xiàn)為精神運(yùn)動性抑制，如情緒低落、思維遲緩（腦子反應(yīng)慢）、不愿意社交、食欲減退等；而焦慮癥表現(xiàn)為不明原因的緊張、擔(dān)心、害怕、惆悵等。

●第二，抑郁和焦慮的失眠類型略有區(qū)別：抑郁癥更多的是早醒，而焦慮癥更多的是入睡困難。

●第三，通過量表檢測，其抑郁和焦慮部分的得分有著明顯的“傾斜”比重，即在某個(gè)維度上得分可能明顯高于另一維度。

針對失眠，我們又有哪些策略應(yīng)對呢？

主觀性失眠

常有患者主訴說我最近睡眠很差，但是根據(jù)周邊人反映其入睡后，呼喊其名字也未能叫醒。此時(shí)，針對這樣的情況，我們可以建議完善呼吸睡眠監(jiān)測檢查。這個(gè)檢查的好處在于可以明確患者是否存在失眠問題以及哪部分睡眠存在異常。

客觀性失眠，即真的存在失眠問題

此時(shí)，我們首先需要明確患者是否存在器質(zhì)性問題以及是否因?yàn)槠渌窨萍膊?dǎo)致的伴隨癥狀，明確后可適當(dāng)使用抗抑郁藥物或苯二氮卓類藥物進(jìn)行治療。此外，也有一部分患者不愿意接受藥物治療，那我們則推薦進(jìn)行CBT-i（睡眠認(rèn)知行為治療），根據(jù)此療法逐步調(diào)整睡眠問題，但需要在專業(yè)人士的幫助下進(jìn)行。

助眠小tips

●睡前盡量不玩手機(jī)，遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品

●少吃或不吃東西，盡量減輕入睡時(shí)的胃腸負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以減少起夜概率

●避免攝入刺激性食物如咖啡、濃茶、巧克力等

●不要用腦過度，提前給大腦一個(gè)放松和休息的緩沖時(shí)間段

●避免情緒激動，過于興奮和過于悲傷都對睡眠不利

●避免劇烈運(yùn)動，可以適當(dāng)?shù)刈鲆恍┹p柔的活動，如拉伸

●溫水泡浴、擦浴或足浴、飲溫牛奶等可改善血液循環(huán)，增加深睡眠時(shí)間

●保持室內(nèi)舒適的溫濕度，創(chuàng)造黑暗的睡眠環(huán)境，有助于褪黑素分泌，提高睡眠效果

愿大家每晚都能睡一個(gè)好覺，每天擁有好心情?。ń痄h上海交大醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心）