衡量一家心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)是否正規(guī)專(zhuān)業(yè)，首先要看它有沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的、具備職業(yè)能力和崗位勝任力的咨詢(xún)師。

2024年6月1日，在四川省婦女兒童中心的四川省婦女兒童心理健康服務(wù)中心，家長(zhǎng)帶著孩子參加親子心理團(tuán)輔活動(dòng)（沈伯韓/攝）

心理援助熱線(xiàn)“12356”的5個(gè)數(shù)字中，因?yàn)闆](méi)有4，又被稱(chēng)為“沒(méi)事兒”熱線(xiàn)，寄托了人們對(duì)于心理健康的美好期待。

由國(guó)家衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)工業(yè)和信息化部設(shè)置的這條心理援助熱線(xiàn)，從5月1日起，在全國(guó)開(kāi)始統(tǒng)一使用，旨在為公眾提供心理咨詢(xún)、心理疏導(dǎo)、心理危機(jī)干預(yù)等服務(wù)，提升心理健康服務(wù)的可及性和規(guī)范性。

隨著社會(huì)對(duì)心理健康服務(wù)需求的增強(qiáng)，心理咨詢(xún)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模也在增長(zhǎng)，中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2024—2029年心理咨詢(xún)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告》顯示，截至2022年，中國(guó)心理咨詢(xún)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)到約638.1億元，預(yù)計(jì)還將保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

但在市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)的過(guò)程中，心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)魚(yú)龍混雜、心理咨詢(xún)師水平參差不齊等問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)，有人花費(fèi)了時(shí)間和金錢(qián)卻得不到專(zhuān)業(yè)服務(wù)，甚至還有人在接受心理咨詢(xún)后情況惡化甚至輕生。如何才能找到靠譜的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師？近日，本刊記者就此話(huà)題專(zhuān)訪(fǎng)了北京師范大學(xué)心理學(xué)部黨委書(shū)記喬志宏。

喬志宏是北京師范大學(xué)心理學(xué)部臨床與咨詢(xún)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士、專(zhuān)業(yè)博士項(xiàng)目創(chuàng)建人之一，北京師范大學(xué)學(xué)生心理健康教育與咨詢(xún)中心主任，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事兼心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員與注冊(cè)系統(tǒng)副主任委員，中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢(xún)心理學(xué)注冊(cè)系統(tǒng)注冊(cè)督導(dǎo)師，對(duì)心理咨詢(xún)行業(yè)市場(chǎng)有著長(zhǎng)期且深入的觀察。

喬志宏

專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)師是關(guān)鍵

《瞭望東方周刊》：一家正規(guī)、專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備哪些基本條件？

喬志宏：心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的核心是心理咨詢(xún)師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“咨詢(xún)師”）。因此，衡量一家心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)是否正規(guī)專(zhuān)業(yè)，首先要看它有沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的、具備職業(yè)能力和崗位勝任力的咨詢(xún)師。

開(kāi)展心理咨詢(xún)工作還需要具備一定的場(chǎng)地、設(shè)施條件，既包括硬件條件，也包括軟件條件。

硬件方面，心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)需要有專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“咨詢(xún)室”），室內(nèi)裝飾裝修要讓人感覺(jué)安全、溫暖、安靜，配備舒適的座椅等家具。

除了咨詢(xún)室外還要有前臺(tái)、預(yù)約室、評(píng)估室，如果工作對(duì)象有兒童青少年，還需要有沙盤(pán)、游戲、表達(dá)性藝術(shù)等咨詢(xún)室。有條件的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)還設(shè)置督導(dǎo)室、團(tuán)體咨詢(xún)室等。

軟件方面，專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)需要有一套方便為來(lái)訪(fǎng)者提供服務(wù)的管理系統(tǒng)，包括個(gè)案管理功能、線(xiàn)上評(píng)估功能等。

《瞭望東方周刊》：當(dāng)前，心理咨詢(xún)行業(yè)存在一些亂象，有的來(lái)訪(fǎng)者甚至在心理咨詢(xún)過(guò)程中遭遇更多創(chuàng)傷，你如何看待這種現(xiàn)象？

喬志宏：嚴(yán)格來(lái)講，若來(lái)訪(fǎng)者在心理咨詢(xún)過(guò)程中因咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)能力或者專(zhuān)業(yè)倫理不足而遭遇創(chuàng)傷，使得心理咨詢(xún)結(jié)果類(lèi)似醫(yī)療事故，那這個(gè)所謂的“咨詢(xún)師”可以稱(chēng)為“偽咨詢(xún)師”，因?yàn)槠洳⒉痪邆湎鄳?yīng)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，極有可能沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練?！皞巫稍?xún)師”所在的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，也非常有可能是在以心理咨詢(xún)的名義，做不屬于心理咨詢(xún)范疇的事情。

這種現(xiàn)象產(chǎn)生的根本原因，是心理咨詢(xún)行業(yè)市場(chǎng)的準(zhǔn)入門(mén)檻缺失和行業(yè)監(jiān)管匱乏。

《瞭望東方周刊》：心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)在招聘咨詢(xún)師時(shí)，通常都有哪些審核流程？

喬志宏：首先要從資料層面進(jìn)行審核，包括應(yīng)聘者的學(xué)歷，受訓(xùn)經(jīng)歷及流派，從事心理咨詢(xún)工作的時(shí)長(zhǎng)、服務(wù)地點(diǎn)、服務(wù)人群，接受督導(dǎo)的情況，擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，等等。接下來(lái)會(huì)安排面試，評(píng)估應(yīng)聘者的倫理能力和咨詢(xún)技能。最后是試用環(huán)節(jié)。

《瞭望東方周刊》：咨詢(xún)師在試用期期間，就可以獨(dú)立接待來(lái)訪(fǎng)者嗎？

喬志宏：如果咨詢(xún)師的受訓(xùn)經(jīng)歷和咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)都很豐富，心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)對(duì)其也有一定了解，就可以讓其獨(dú)立開(kāi)展工作。否則就需要對(duì)其在試用期期間的心理咨詢(xún)工作進(jìn)行觀察和評(píng)估。

觀察可以通過(guò)單面鏡（也稱(chēng)單向鏡，督導(dǎo)師可以在單面鏡背后觀察咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者，但咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者看不到督導(dǎo)師）或者錄制咨詢(xún)過(guò)程的方式進(jìn)行，錄制前必須做到來(lái)訪(fǎng)者知情且同意，錄制結(jié)束后，督導(dǎo)師再觀看。評(píng)估可以通過(guò)審閱咨詢(xún)師的個(gè)案記錄和督導(dǎo)過(guò)程來(lái)進(jìn)行。

《瞭望東方周刊》：咨詢(xún)師通過(guò)試用期、成為心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的正式員工后，還需要接受督導(dǎo)嗎？

喬志宏：督導(dǎo)，是心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)保證其服務(wù)質(zhì)量的核心設(shè)置。通常，心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)都會(huì)要求從業(yè)經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的咨詢(xún)師接受督導(dǎo)，以保證其咨詢(xún)能力和水平的提升，從而勝任咨詢(xún)工作要求。

有職業(yè)資格證不代表能勝任

《瞭望東方周刊》：2017年9月12日，人力資源社會(huì)保障部發(fā)布《關(guān)于公布國(guó)家職業(yè)資格目錄的通知》，要求在目錄之外一律不得許可和認(rèn)定職業(yè)資格。同年取消了“心理咨詢(xún)師”職業(yè)資格考試。因此，互聯(lián)網(wǎng)上流傳著“取消心理咨詢(xún)師職業(yè)資格證”的說(shuō)法，這種說(shuō)法是否準(zhǔn)確？

喬志宏：這種說(shuō)法不準(zhǔn)確。已考取心理咨詢(xún)師職業(yè)資格證的人不必?fù)?dān)心，這個(gè)證書(shū)沒(méi)有作廢，咨詢(xún)師這個(gè)職業(yè)也沒(méi)有被取消?！秶?guó)家職業(yè)資格目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》）中沒(méi)有“心理咨詢(xún)師”，僅意味著自《目錄》公布起，不再頒發(fā)心理咨詢(xún)師職業(yè)資格證。

《瞭望東方周刊》：已考取心理咨詢(xún)師職業(yè)資格證的人，就一定具備心理咨詢(xún)職業(yè)能力嗎？

喬志宏：考取了心理咨詢(xún)師職業(yè)資格證，并不意味著具備心理咨詢(xún)職業(yè)能力。無(wú)論“國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師”還是“國(guó)家三級(jí)心理咨詢(xún)師”的認(rèn)定考試，都相對(duì)寬松，經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)便可參加考試，并且考試以筆試為主，缺乏實(shí)操性，很多考取證書(shū)的人甚至都沒(méi)有做過(guò)心理咨詢(xún)。

目前，咨詢(xún)師的資質(zhì)認(rèn)定主要由行業(yè)進(jìn)行“自我管理”，中國(guó)心理學(xué)會(huì)、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)這兩個(gè)行業(yè)組織均建立了“心理咨詢(xún)師注冊(cè)系統(tǒng)”，想進(jìn)入心理咨詢(xún)行業(yè)的人士，可以根據(jù)相應(yīng)要求提交材料，待通過(guò)審核后再進(jìn)行注冊(cè)。成功注冊(cè)之后，就成為得到認(rèn)證的咨詢(xún)師。

但要求相對(duì)比較高，不僅需要提供從事心理咨詢(xún)工作的時(shí)長(zhǎng)記錄、參加督導(dǎo)的時(shí)長(zhǎng)記錄，還要有權(quán)威業(yè)內(nèi)人士或督導(dǎo)師的推薦。

《瞭望東方周刊》：有做心理咨詢(xún)需要的公眾，應(yīng)選擇精神專(zhuān)科醫(yī)院、醫(yī)院臨床心理科，還是心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)？

喬志宏：相對(duì)而言，精神專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院的臨床心理科醫(yī)生適合心理問(wèn)題比較嚴(yán)重、已達(dá)到精神障礙程度的群體，以藥物治療為主，醫(yī)生一般都具備較高醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)和職業(yè)倫理，但往往只經(jīng)歷過(guò)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，多數(shù)人沒(méi)有接受過(guò)心理咨詢(xún)的系統(tǒng)訓(xùn)練，可能并不擅長(zhǎng)做心理咨詢(xún)。

一家非常專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，聘用的人員中通常會(huì)有非常成熟的咨詢(xún)師，一般來(lái)說(shuō)，在做心理咨詢(xún)方面，他們會(huì)比醫(yī)院臨床心理科的醫(yī)生更有優(yōu)勢(shì)。

《瞭望東方周刊》：怎樣才能找到適合自己的咨詢(xún)師？

喬志宏：坦率地講，這是一個(gè)讓人感到“悲傷”的問(wèn)題，因?yàn)楸旧砭筒粦?yīng)該讓公眾自己做判斷。這就好比我們到市場(chǎng)上消費(fèi)，要買(mǎi)一個(gè)產(chǎn)品，怎樣才能知道它是否存在質(zhì)量問(wèn)題？理論上講，質(zhì)量把控應(yīng)該由市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)，只要上市的產(chǎn)品都不應(yīng)該存在質(zhì)量問(wèn)題。

專(zhuān)業(yè)且規(guī)范的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，聘用的咨詢(xún)師，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)差別應(yīng)該不會(huì)太大，來(lái)訪(fǎng)者只需要了解清楚咨詢(xún)師的服務(wù)對(duì)象是否涵蓋自己的類(lèi)型。比如，有的咨詢(xún)師是專(zhuān)門(mén)服務(wù)小孩的，有的專(zhuān)門(mén)服務(wù)老年人，還有的專(zhuān)門(mén)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)成癮者，根據(jù)咨詢(xún)師的服務(wù)對(duì)象做選擇即可。

《瞭望東方周刊》：你提到了監(jiān)管問(wèn)題，對(duì)此你有什么建議？

喬志宏：為心理咨詢(xún)行業(yè)市場(chǎng)建立規(guī)范是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要從政策法規(guī)、行業(yè)自律、技術(shù)手段等多方面入手。

2025年4月1日起，上海正式實(shí)施《心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》，對(duì)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的服務(wù)總體原則、基本要求、服務(wù)內(nèi)容與形式、服務(wù)流程、應(yīng)急處置、評(píng)價(jià)與改進(jìn)等方面作出了明確規(guī)定，為全國(guó)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理提供了一個(gè)先行先試的參考。

我建議，心理咨詢(xún)行業(yè)在全國(guó)范圍內(nèi)也要盡早建立統(tǒng)一的法律支撐和行業(yè)分類(lèi)指導(dǎo)。咨詢(xún)師職業(yè)應(yīng)有明確、統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，在人員準(zhǔn)入、職業(yè)培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、從業(yè)倫理規(guī)范等方面建立國(guó)家層面的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

不是每位心理咨詢(xún)師都能為孩子服務(wù)

《瞭望東方周刊》：若來(lái)訪(fǎng)者已選定咨詢(xún)師，在首次咨詢(xún)時(shí)，通過(guò)哪些具體的溝通與觀察，能判斷這位咨詢(xún)師是否具備專(zhuān)業(yè)能力？

喬志宏：來(lái)訪(fǎng)者很難通過(guò)一次心理咨詢(xún)來(lái)判斷咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)能力，更務(wù)實(shí)的方式是，著重觀察咨詢(xún)師的敬業(yè)程度，比如是否守時(shí)、對(duì)自己是否尊重、態(tài)度是否友善、能否讓自己感到溫暖、對(duì)自己的訴說(shuō)能否保持專(zhuān)注的傾聽(tīng)、交流過(guò)程中是否感覺(jué)舒適，等等。

任何一個(gè)專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)師，在心理咨詢(xún)從開(kāi)始到結(jié)束的整個(gè)過(guò)程中，都應(yīng)該保持專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)注的狀態(tài)，尊重并友善對(duì)待來(lái)訪(fǎng)者，營(yíng)造溫暖、包容的氛圍。

《瞭望東方周刊》：為未成年人選擇咨詢(xún)師時(shí)，應(yīng)該注意什么？

喬志宏：這類(lèi)咨詢(xún)師必須具有為未成年人做心理咨詢(xún)的受訓(xùn)背景、專(zhuān)業(yè)能力和咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)。理論上來(lái)說(shuō)，服務(wù)對(duì)象只是成年人、沒(méi)有受過(guò)未成年人咨詢(xún)訓(xùn)練的咨詢(xún)師，不能為未成年人做心理咨詢(xún)。此外，咨詢(xún)師的擅長(zhǎng)領(lǐng)域應(yīng)與孩子面臨的問(wèn)題相匹配。

《瞭望東方周刊》：在孩子做心理咨詢(xún)的過(guò)程中，監(jiān)護(hù)人能陪同嗎？

喬志宏：一般情況下，心理咨詢(xún)過(guò)程中不需要他人陪同。如果孩子面臨的問(wèn)題不是由監(jiān)護(hù)人造成的，同時(shí)孩子也需要監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)，監(jiān)護(hù)人就可以陪同。如果問(wèn)題與監(jiān)護(hù)人有關(guān)，監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)會(huì)影響孩子的表達(dá)和心理咨詢(xún)的開(kāi)展，那么監(jiān)護(hù)人就不能陪同。

還有一種情況，是心理咨詢(xún)的形式為家庭咨詢(xún)，這種形式不再只是監(jiān)護(hù)人陪同，而是家人一起參與到心理咨詢(xún)的過(guò)程中。

《瞭望東方周刊》：有人傾向于找熟悉且信任的人為自己做心理咨詢(xún)，這樣的咨詢(xún)關(guān)系是否妥當(dāng)？

喬志宏：這樣的咨詢(xún)關(guān)系被稱(chēng)為“雙重關(guān)系”，是不妥當(dāng)的，應(yīng)該規(guī)避。試想，在心理咨詢(xún)過(guò)程中，探究的問(wèn)題大部分都非常私密，如果涉及雙方共同利益，會(huì)直接影響咨詢(xún)師，進(jìn)而影響心理咨詢(xún)的中立性、公正性。

《瞭望東方周刊》：不專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)可能帶來(lái)哪些危害？

喬志宏：最嚴(yán)重的就是導(dǎo)致來(lái)訪(fǎng)者輕生。有的咨詢(xún)師可能會(huì)在心理咨詢(xún)過(guò)程中形成對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的強(qiáng)烈操縱，導(dǎo)致來(lái)訪(fǎng)者失去自我控制能力，甚至給來(lái)訪(fǎng)者帶來(lái)嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

《瞭望東方周刊》：有效心理咨詢(xún)的核心標(biāo)準(zhǔn)是什么？

喬志宏：來(lái)訪(fǎng)者往往都是帶著“問(wèn)題”來(lái)做心理咨詢(xún)的，有效的心理咨詢(xún)能夠幫助來(lái)訪(fǎng)者“打開(kāi)心結(jié)”，讓他們面對(duì)此前困擾自己的問(wèn)題時(shí)，變得更有力量，更有適應(yīng)力。

《瞭望東方周刊》：咨詢(xún)師的服務(wù)邊界在哪里？哪些情況必須轉(zhuǎn)介醫(yī)院？

喬志宏：心理咨詢(xún)服務(wù)的對(duì)象是正常人群或亞健康人群、亞臨床人群，并沒(méi)有到患有疾病的程度。如果咨詢(xún)師判斷來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題比較嚴(yán)重，超出了自身能力邊界，就需要將來(lái)訪(fǎng)者轉(zhuǎn)介到醫(yī)院精神科。

《瞭望東方周刊》：若咨詢(xún)師得知來(lái)訪(fǎng)者有輕生念頭，倫理上是否必須告知其家屬？

喬志宏：咨詢(xún)師要判斷來(lái)訪(fǎng)者是否有即刻輕生的風(fēng)險(xiǎn)。若來(lái)訪(fǎng)者有輕生念頭，但沒(méi)有明確的輕生計(jì)劃和安排，可以視情況選擇告訴或者不告訴其家屬，否則有可能會(huì)干擾咨詢(xún)進(jìn)程，也會(huì)讓來(lái)訪(fǎng)者覺(jué)得咨詢(xún)師沒(méi)有遵守保密原則。若來(lái)訪(fǎng)者輕生念頭強(qiáng)烈，咨詢(xún)師就必須告訴其家屬，否則要承擔(dān)責(zé)任。

專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，在為來(lái)訪(fǎng)者做心理咨詢(xún)前，都會(huì)請(qǐng)來(lái)訪(fǎng)者留下緊急聯(lián)系人的電話(huà)號(hào)碼，目的就是為了在緊急情況下能夠找到來(lái)訪(fǎng)者家屬。若在緊急情況下聯(lián)系不到來(lái)訪(fǎng)者的家屬或緊急聯(lián)系人，則需要報(bào)警。（《瞭望東方周刊》記者鄂璠?2025年第16期）