研究從“預(yù)防-識(shí)別-治療-康復(fù)”四個(gè)環(huán)節(jié)全面了解青少年抑郁癥患者的現(xiàn)狀，明晰在識(shí)別、治療和康復(fù)中遇到的痛點(diǎn)和難點(diǎn)，以期為青少年抑郁防治提供有力支持。值得注意的是，此次調(diào)研對象為青少年抑郁癥患者的家長，均來自渡過平臺(tái)（國內(nèi)知名的抑郁互助社區(qū)），是求助意愿比較高的樣本，不能代表所有的抑郁癥患者家庭。因此，在將本次調(diào)研結(jié)果推論至其他抑郁癥患者群體時(shí)應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

此次調(diào)研覆蓋我國東、中、西部地區(qū)，有1232名家長參與調(diào)研。其中，父親為430人，占比34.9%，母親698人，占比56.7%，其他親屬104人，占比8.4%。家長平均年齡為44±7.5歲，來自東部地區(qū)的有729人，占比59.2%，中部地區(qū)的為321人，占比26.1%，西部地區(qū)為182人，占比14.8%。

青少年抑郁癥患者常伴隨有其他障礙

在青少年抑郁癥患者中，43.9%的青少年同時(shí)有焦慮障礙，39.2%的青少年同時(shí)患有睡眠障礙，20.9%的同時(shí)患有強(qiáng)迫癥，9.2%的同時(shí)患有精神分裂譜系障礙，9.1%的青少年同時(shí)患有應(yīng)激相伴障礙，8.8%的青少年同時(shí)患有進(jìn)食障礙，10%的青少年同時(shí)患有人格障礙，5.7%的青少年同時(shí)患有神經(jīng)發(fā)育障礙。

識(shí)別-治療的現(xiàn)狀

一、就診延誤的現(xiàn)狀及其影響因素

1.不足三成的家長會(huì)在孩子首次發(fā)出尋求專業(yè)幫助的情況下帶其就診

在孩子主動(dòng)尋求專業(yè)心理咨詢師幫助的631名參與者中，27.42%的家長會(huì)在孩子首次發(fā)出尋求專業(yè)幫助的情況下就帶其就診，30.74%的家長會(huì)在孩子發(fā)出2次請求后帶其就診，且依然有29.31%的家長會(huì)在孩子發(fā)出四次及以上的請求后才帶其就診。

2.不足四成的家長會(huì)在孩子出現(xiàn)癥狀一個(gè)月內(nèi)帶孩子就診

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，12%的家長會(huì)在孩子出現(xiàn)癥狀一周之內(nèi)帶孩子求醫(yī)，23.3%的家長會(huì)在一周到一個(gè)月之內(nèi)帶孩子就醫(yī)，25.4%的家長會(huì)在3個(gè)月內(nèi)帶孩子就醫(yī)，14.9%的家長會(huì)在3~6個(gè)月內(nèi)帶孩子就診，還有22.4%的家長會(huì)在半年后帶孩子就診。

3.家屬缺乏心理健康常識(shí)以及不知如何求助是排名前兩位的延誤原因

在此次對就診延誤影響因素的調(diào)研中，其中有六項(xiàng)因素的得分超過了中位數(shù)3，從高到底依次是“家屬缺乏心理健康常識(shí)”“不知怎樣或到哪里求助”“治療資源不足”“費(fèi)用過高”“受到偏見/歧視/被議論”以及“不知道求助會(huì)發(fā)生什么”。“認(rèn)為心理疾病沒必要治療”以及“交通不便”是排名后兩位的影響因素。

二、治療負(fù)擔(dān)

1.孩子生病之后，家庭是主力，家校社協(xié)同的格局尚未形成

家長對孩子生病之后感知到來自家庭、朋友、學(xué)校和社區(qū)/社會(huì)的支持程度進(jìn)行五點(diǎn)評分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)來自家庭、同伴、學(xué)校和社會(huì)組織的支持就顯著高于中位數(shù)，其中家庭的支持最高，社會(huì)組織的支持次之，同伴支持排第三，學(xué)校支持排第四，社區(qū)的支持最弱，顯著低于中位數(shù)。進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)（見下圖），家庭可以提供經(jīng)濟(jì)和感情上的幫助和支持，朋友不僅可以提供感情的幫助，還能夠?qū)ふ铱衫玫馁Y源，家長認(rèn)為學(xué)校在提供家長培訓(xùn)和重點(diǎn)關(guān)注孩子方面做得不夠，顯著低于中位數(shù)，家長感知到的來自社會(huì)組織的幫助也處于平均水平。

2.“孩子缺少可交流的社交團(tuán)體”是康復(fù)過程中面臨的最大困境

在整個(gè)治療和康復(fù)進(jìn)程中，青少年抑郁癥患者面臨諸多困境。其中，家長認(rèn)為“孩子缺少可交流的社交團(tuán)體”的困難程度最高，“病程反復(fù)”緊隨其后，“對孩子休學(xué)和治療的時(shí)間成本”位列第三。“費(fèi)用過高”和“孩子不配合”的困難程度排名最后兩位，但也顯著高于中位數(shù)。

三、休復(fù)學(xué)現(xiàn)狀

1.休學(xué)

在參與作答的1026名問卷中，超過半數(shù)的青少年有過休學(xué)經(jīng)歷，平均休學(xué)次數(shù)為1.78±1.85次，第一次休學(xué)的平均年齡是14.16±3.29歲，從孩子出現(xiàn)癥狀到休學(xué)之間間隔了6.65±7.87個(gè)月。

2.復(fù)學(xué)

在有過休學(xué)經(jīng)歷的624名青少年中，43.1%的青少年有過復(fù)學(xué)經(jīng)歷。平均的復(fù)學(xué)次數(shù)為1.73±0.99次。青少年復(fù)學(xué)也面臨著諸多困境，在所有的困境中，“無法適應(yīng)復(fù)學(xué)后的學(xué)習(xí)壓力和標(biāo)準(zhǔn)化管理”位列前茅，“無法融入新環(huán)境和人際關(guān)系”次之，“主觀上未做好準(zhǔn)備”排第三。

四、結(jié)論

一是延誤就診的現(xiàn)象非常普遍。

二是治療和康復(fù)的主體力量是家庭，家校社協(xié)同的局面尚未形成。

三是抑郁癥青少年存在主觀和客觀上的休復(fù)學(xué)困難。

五、建議

一是學(xué)校要把好早期篩查關(guān)。首先，學(xué)校應(yīng)整合心理健康服務(wù)，構(gòu)建一個(gè)包含預(yù)防和轉(zhuǎn)診的連續(xù)體系，確保學(xué)生在學(xué)業(yè)和情感上都能獲得必要的支持。其次，明確篩查流程以及學(xué)校的工作重心。最后，對教師和學(xué)校員工進(jìn)行心理健康問題的培訓(xùn)也同樣重要。

二是社區(qū)/學(xué)區(qū)助力學(xué)校搭建好治愈青少年重返學(xué)校的過渡性組織。社區(qū)或者社會(huì)公益組織可以在此發(fā)揮效力，聯(lián)合學(xué)校一起搭建一個(gè)為返校青少年的過渡平臺(tái)。

三是家長要主動(dòng)學(xué)習(xí)心理健康相關(guān)知識(shí)，做好孩子心理健康的守護(hù)者。首先，家長應(yīng)通過閱讀書籍、在線資源或參加心理健康基礎(chǔ)課程，建立起對心理健康基本概念的認(rèn)識(shí)。其次，建議家長加入支持小組，與他人分享經(jīng)驗(yàn)，不僅能獲得情感支持，還能拓寬獲取資源的途徑。為孩子營造一個(gè)更加健康、支持性的成長環(huán)境，共同促進(jìn)孩子的全面發(fā)展。

（中國網(wǎng)心理中國網(wǎng)址：http://sl3server.com/  中國科學(xué)院心理研究所 作者：侯金芹、陳祉妍等）