Q老師，您好！

我最近一個月情緒很不好，波動很大。我會控制不住用美工刀劃自己，看著那一道道清晰的劃痕，雖然我知道這是一種治標(biāo)不治本的行為，但當(dāng)我情緒不佳時，我就是控制不住劃自己，這種行為是從初二就開始了，有的時候甚至我劃了自己我都不知道。特別是在我情緒崩潰時，看著那滲著血液的傷口，我會得到很大的舒緩和放松。最近一次是上周五，我發(fā)現(xiàn)我放在傳媒中心的相機(jī)不見了，一時間怎么也找不到，我很著急，又忍不住去廁所用美工刀劃了自己。我意識到這是不對的行為，而且不可長期為之，但我好像停不下來。我很少跟家里人說心里話，曾經(jīng)嘗試過，但好像感覺爸媽不理解也不感興趣，或許他們真的不愛我吧！我該怎么辦呢？

小菲

A小菲，你好!

謝謝你的信任，愿意告訴我你心中的想法。聽到你說停不下來劃自己的行為，老師很心疼你。我想會選擇這種錯誤的“自我療愈”方式，內(nèi)心一定承受著極大的壓力和痛苦。

控制不住用美工刀劃傷自己是一種非自殺性自傷行為。它是指在沒有自殺意圖的情況下，直接、故意、反復(fù)傷害自己身體的一系列不被社會文化所認(rèn)可的行為，包括切割、燒傷、劃傷、撞頭、擊打等。我國的青少年非自殺性自傷發(fā)生率普遍高于國外。流行病學(xué)研究表明，非自殺性自傷行為是青春期的一個主要問題，其患病高峰在青春期中期（15～16歲），在青春期后期（18歲）逐漸下降。

為什么會出現(xiàn)非自殺性自傷行為

◆被負(fù)性情緒壓垮的他

在很多有非自殺性自傷行為的青少年中，他們情感豐富但情緒調(diào)節(jié)能力發(fā)展還不夠成熟。他們幾乎都存在這樣一種情況，那就是當(dāng)自己無法控制情緒時，如內(nèi)心特別煩躁或難過時，往往會采取傷害自己身體的方式來宣泄情緒，達(dá)到內(nèi)心暫時的平和。這類青少年面對負(fù)性情緒時更多會選擇壓抑和克制，一旦突破自己忍耐的界限或沒有更好的解決辦法時，就會習(xí)慣性選擇傷害自己身體，給自己留下傷口，從而借助痛苦和內(nèi)啡肽沖出情緒的重圍，短暫地獲得一絲喘息。

◆被快感體驗控制或確認(rèn)活著的他

疼痛作為數(shù)百萬年來人類進(jìn)化的一種功能，根本作用是自我保護(hù)機(jī)制。疼痛提醒人們注意危險，躲避災(zāi)害，產(chǎn)生恐懼、害怕、逃避等心理及行為。但是當(dāng)這種機(jī)制失調(diào)，疼痛不產(chǎn)生痛苦而是快感，那就可能會出現(xiàn)自殘行為。從很多有非自殺性自傷行為的青少年口中，我們不難聽到類似“看著血，看著傷口，我并不會覺得疼，更多會有一種我真實活著的感受”的話語。對他們來說，傷口疼痛帶來更多的是欣快感，能幫助他們確認(rèn)自己還活著。

◆渴望被關(guān)注的他

部分青少年看見身邊自殘的伙伴們，受到父母或老師更多的關(guān)注。他們在不能很好處理自己心理發(fā)展困惑時，會無意識選擇模仿，進(jìn)而對自殘行為默許。這類青少年核心的癥狀是安全感較低，過度依賴他人，順從，對關(guān)注有較高要求。他們內(nèi)心渴望能獲得更多、再多的關(guān)注，甚至?xí)眠@種方式去跟父母談判，獲得想要的結(jié)果。對他們而言，只能透過傷口吶喊出來，否則無法被看見被理解。他們用血和淤青去痛擊他們在乎的人。

◆被潛在心理疾病影響的他

不少有自殘行為的青少年可能正在遭受著急性或慢性心理疾病的折磨。如邊緣型人格障礙、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、解離性疾患、飲食失調(diào)癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、躁郁癥、沖動控制障礙等。在遇到緊急情感壓力時，他們可能會反應(yīng)消極、沖動行事，繼而進(jìn)行自我傷害。這類青少年是最需要被發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的，需要外界及時幫助他們。

除了弄傷自己，你還可以做些什么

●接納現(xiàn)狀，學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒

首先，對于自己過往選擇的錯誤的自我療愈方式予以客觀理性的認(rèn)識。無須過度懊悔或自責(zé)，避免陷入惡性循環(huán)中。其次，思考復(fù)盤一下你常用的正確合理的情緒調(diào)節(jié)方式，它的效果如何?你一般會在怎樣的場景下使用這些方式呢？最后，如果你愿意，也可以嘗試一下情緒調(diào)節(jié)五步法。第一步覺察自己的情緒，是焦慮還是憤怒?第二步接納自己情緒，每一種情緒產(chǎn)生都是合理的。第三步正確認(rèn)知自己的情緒，思考自己為什么會產(chǎn)生這種情緒。第四步，如何面對自己的情緒？我可以做些什么呢？第五步，積極行動起來，去做你認(rèn)為能緩解情緒的正確合理行為。

●尋求幫助，與他人有效溝通

如果你已經(jīng)認(rèn)識到你傷害自己的行為是不正確的，并且你也無法控制自己這樣的行為，那么請你勇敢地踏出第一步，尋找你認(rèn)為可以給你提供幫助的人。如你信任的科任老師或心理老師，或者你的爸爸媽媽。坦誠告訴他們你的現(xiàn)狀，彼此溝通討論，商量出實用的、可解決的方法。尤其是需要就醫(yī)確診的，請你務(wù)必再勇敢一點(diǎn)，或許你認(rèn)為的不愛你的父母正在用他們認(rèn)為愛你的方式愛你，告訴他們你的需求，如需要就診和家庭良好氛圍等。有效的溝通是打破一切情感障礙的良藥。

●給予暫停，思考替代行為

當(dāng)你認(rèn)為失控的自傷行為可能再次控制你時，請務(wù)必給予自己一點(diǎn)暫停時間或空間。讓自己充分冷靜下來，不斷暗示自己——這樣的行為無法從根本上緩解你內(nèi)心的痛苦，只會讓你不停地傷害自己，甚至最后導(dǎo)致成癮。相信你自己，有能力去控制自己的行為。如果失敗了請多給自己一些時間和鼓勵；如果成功了，請多給自己一些肯定和認(rèn)可。當(dāng)你感覺痛苦時，可以尋找一些別的辦法來替代自傷，比如試試改為用冰塊來刺激自己；把皮筋套在手腕上，當(dāng)內(nèi)心痛苦時可以彈撥它來感受皮膚的疼痛；或者用紅筆的墨水代替血液的滲透；假如你愿意聽聽音樂或?qū)憣懬榫w日記，那當(dāng)然就更好了。

假如是你正在經(jīng)歷著自傷自殘，首先，我希望給你一個溫暖的擁抱，一個人扛了那么久，辛苦了！過去的經(jīng)歷雖然不能改變，但你所感受的痛苦完全可能改變。請不要再用錯誤的方式療愈自我，及時尋求專業(yè)的幫助。

（張群/廣東省佛山市南海區(qū)九江中學(xué)  中國網(wǎng)心理中國特約《心理與健康》雜志供稿 心理中國網(wǎng)址：http://sl3server.com/）