青少年抑郁障礙是青少年時期最為常見的情緒障礙之一，據(jù)《中國國民心理健康發(fā)展報告（2021-2022）》調(diào)查顯示，我國青少年中有14.8%存在不同程度的抑郁風(fēng)險，其中4%有重度抑郁風(fēng)險，而抑郁癥狀的出現(xiàn)會嚴(yán)重影響青少年的學(xué)業(yè)，家庭關(guān)系和社交功能，甚至可能危及生命，因此亟需全社會共同關(guān)注。

來就診的時候，很多家長心存疑惑：孩子為什么會抑郁？是不是因為想太多，或者就只是青春期的小叛逆？家長又該怎樣來幫助孩子？

筆述專家：

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心理科 高維佳 副主任醫(yī)師

浙大兒院心理科副主任，醫(yī)學(xué)博士。浙江省醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會兒童學(xué)組委員，浙江長三角健康科技研究院浙江省兒童青少年心理健康工作委員會常委，中國心理衛(wèi)生協(xié)會兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會委員。

專業(yè)方向：兒童注意缺陷多動障礙，孤獨譜系障礙，情緒障礙等疾病的診斷和治療，兒童青少年雙相情感障礙的腦影像學(xué)研究。

睡不著覺、頻繁暈倒

抑郁的癥狀可能很“隱蔽”

很多人把抑郁理解為不開心，實際上，抑郁有時表現(xiàn)得并不是那么明顯，有一些“隱蔽”的細節(jié)值得我們注意。

我接診過一位初二的女孩，從小品學(xué)兼優(yōu)，很受老師同學(xué)喜愛，最近一個月家長無意間發(fā)現(xiàn)孩子手臂有多條刀割樣劃痕，才帶她到心理科就診。詢問病史時家長反映，孩子一切都挺好的，成績也很優(yōu)異，平時看起來沒什么異樣，挺開心的，他們也不明白為什么。

我仔細觀察孩子，她長發(fā)遮面，戴著鴨舌帽，頭一直低著，大熱天全身捂得嚴(yán)嚴(yán)實實。媽媽在身邊時她說話聲音很低，后來媽媽去了診室外，女孩才慢慢打開話匣。

她說，自己平時學(xué)習(xí)壓力很大，父母和老師要求很高，每天都有做不完的作業(yè)，一點屬于自己的時間都沒有，最近幾個月她總是心情很差，做什么事情都提不起興趣，不上學(xué)的時候不太愿意出門，和同學(xué)交流也變少了，吃飯沒有胃口，睡不著覺，特別難過的時候會劃自己的手臂來緩解情緒，但是太疼了，所以不敢劃得太深。爸爸媽媽都很忙，平時陪伴也少，孩子怕給他們增加負擔(dān)，一起的時候會假裝很開心，可是一個人的時候就控制不住情緒，很崩潰……

還有一位剛上初一的男孩，家長說從小學(xué)5年級開始，孩子就總是身體不適，表現(xiàn)為頭痛、頭暈，有時會頻繁出現(xiàn)暈厥，有一次甚至從媽媽的電動車上掉落，導(dǎo)致臉部受傷。媽媽帶著他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診過多次，都沒發(fā)現(xiàn)什么問題。后來，媽媽發(fā)現(xiàn)孩子的性格也發(fā)生了很大的變化，不像以前那么愛說話了，只想一個人待在家里，整天抱著手機，還變得特別敏感，家人只要說他一句就會掉眼淚。

我單獨對男孩進行了問診，在聊天的過程中，男孩訴說爸爸在家管教很嚴(yán)格，事無巨細，有時一點小事做得不好，爸爸就會打自己巴掌，甚至拿刀自殘，這讓他覺得特別難過，甚至覺得爸爸這樣做都是自己造成的；此外，媽媽總是問他，如果爸媽離婚了會選擇和誰一起生活？這讓他特別不安，總是會擔(dān)心父母離婚。以往在學(xué)校里，他為了能交到朋友，從來不會拒絕別人，但是幫別人太多，自己又實在力不從心，從5年級開始，他發(fā)現(xiàn)自己總是控制不住想哭，有時甚至覺得活著沒有什么意思。

這兩個孩子都被確診為青少年抑郁，目前還在治療中。

這些因素都可能導(dǎo)致抑郁

孩子有類似表現(xiàn)要關(guān)注

青少年抑郁的病因十分復(fù)雜，其患病是由遺傳、環(huán)境以及遺傳環(huán)境的交互作用共同導(dǎo)致，雖然遺傳在抑郁的發(fā)病中扮演著非常重要的角色，但是不良的家庭環(huán)境、父母粗暴忽視的養(yǎng)育模式、高壓的學(xué)習(xí)環(huán)境、個體心理彈性差等都可能會導(dǎo)致抑郁障礙的患病風(fēng)險增高。

兒童青少年抑郁的主要表現(xiàn)包括情緒低落，對什么都不感興趣，覺得自己高興不起來，同時還會有很多的伴隨癥狀，比如認(rèn)知功能下降（注意力不集中、記憶力下降、反應(yīng)速度變慢），負性的自我評價（覺得自己什么都不行），無望感（覺得未來沒有希望），食欲下降，睡眠問題（入睡困難、早醒）及諸多軀體不適（胸悶、心慌、頭暈、頭痛等），嚴(yán)重者可出現(xiàn)自傷自殺的想法和行為。

當(dāng)孩子出現(xiàn)上述癥狀時，作為家長可以做些什么?

首先，家長需要正確認(rèn)識疾病，減少對疾病的病恥感，積極帶孩子至兒童精神科和兒童心理科就診，評估目前的情緒狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療方案。

其次，給孩子提供一個溫馨和諧的家庭環(huán)境，減少家庭沖突，改善夫妻關(guān)系，改變既往一些不良的養(yǎng)育方式，減少打罵、指責(zé)、否定，關(guān)注孩子的情緒變化，給予更多的理解、安慰和支持。

再次，積極和老師、學(xué)校溝通孩子目前的情緒狀態(tài)，減少學(xué)習(xí)壓力和作業(yè)負擔(dān)，并且請老師在校多給予鼓勵和支持。（浙大兒院科普 作者：高維佳 林琳）