在精神心理科門(mén)診，青少年患者的身影越來(lái)越常見(jiàn)：

他們反復(fù)喊頭痛、肚子痛，上課時(shí)難以集中注意力，甚至頻繁請(qǐng)假缺課。

家長(zhǎng)帶著孩子做了全面的檢查卻始終“未見(jiàn)明顯異?！薄ａt(yī)生說(shuō)“身體沒(méi)毛病”，但孩子的不適感真實(shí)又強(qiáng)烈，成績(jī)也跟著下滑。

其實(shí)，這類(lèi)“查無(wú)實(shí)據(jù)”卻影響頗多的身體不適，正是青少年軀體化癥狀的典型表現(xiàn)。

01

軀體化是什么？有什么表現(xiàn)？

軀體化，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“心理問(wèn)題軀體化”，指的是個(gè)體將內(nèi)心的心理沖突、情緒困擾或精神壓力，通過(guò)身體癥狀的形式表現(xiàn)出來(lái)。

這些身體癥狀看似是生理疾病的信號(hào)，但醫(yī)學(xué)檢查無(wú)法發(fā)現(xiàn)明確的器質(zhì)性病變，或者檢查結(jié)果與癥狀的嚴(yán)重程度不匹配。軀體化癥狀的核心特點(diǎn)是“癥狀真實(shí)存在，但病因不在身體本身，而在心理層面”。

軀體化癥狀的表現(xiàn)極其多樣，幾乎可以涉及身體的所有系統(tǒng)，常見(jiàn)表現(xiàn)主要分為以下幾類(lèi)：

疼痛類(lèi)癥狀：青少年最易感知的信號(hào)

以頭痛、頸肩酸痛、腹痛最常見(jiàn)，多為雙側(cè)太陽(yáng)穴脹痛或腹部隱痛，痛點(diǎn)不固定，情緒緊張（如考試前）時(shí)加重，放松后緩解，常規(guī)止痛藥效果差。青少年常因?qū)W業(yè)壓力出現(xiàn)這類(lèi)癥狀，易被誤認(rèn)為“學(xué)習(xí)過(guò)于疲勞”而忽視。

消化與呼吸類(lèi)癥狀：易被誤診的“偽裝者”

消化系統(tǒng)常表現(xiàn)為胃脹、惡心、食欲不振或腹瀉，易誤診為“胃炎”“腸炎”；呼吸循環(huán)系統(tǒng)多為胸悶、心慌，比如課堂上突然感覺(jué)“喘不上氣”，急診檢查卻無(wú)異常，常與學(xué)業(yè)壓力、人際矛盾相關(guān)。

感官與神經(jīng)類(lèi)癥狀：影響學(xué)習(xí)的“隱形障礙”

常見(jiàn)頭暈、視物模糊（非近視加深）、咽喉異物感（“梅核氣”），以及睡眠障礙（入睡困難、多夢(mèng)、早醒）、白天乏力、注意力不集中。部分孩子會(huì)因手腳麻木、潮熱出汗而頻繁請(qǐng)假，實(shí)則與情緒壓抑密切相關(guān)。

其他表現(xiàn)：易被誤解的“異常信號(hào)”

如皮膚瘙癢、蕁麻疹（抗過(guò)敏無(wú)效）、月經(jīng)紊亂（青春期女生）、頻繁尿頻等。這些癥狀反復(fù)出現(xiàn)，孩子因“查不出病”而焦慮，形成“癥狀-害怕上學(xué)-癥狀加重”的循環(huán)，需特別警惕。

02

軀體化的原因是什么？

很多人會(huì)誤解軀體化癥狀的患者是“無(wú)病呻吟”或“裝病”，但事實(shí)上，患者的不適感完全真實(shí)，其背后是生理、心理、社會(huì)多因素共同作用的結(jié)果，核心是“身心交互作用”的失衡。

1.心理因素：情緒的“壓抑”與“轉(zhuǎn)化”

軀體化本質(zhì)是情緒的“變相表達(dá)”，氣質(zhì)性格是重要易感因素。高神經(jīng)質(zhì)、敏感多慮、追求完美或習(xí)慣壓抑的青少年，情緒調(diào)節(jié)能力較弱，面對(duì)學(xué)業(yè)挫折、人際矛盾等負(fù)面事件時(shí)，不敢或不會(huì)直接表達(dá)焦慮、委屈等情緒，這些心理沖突會(huì)通過(guò)潛意識(shí)“轉(zhuǎn)化”為軀體癥狀。

例如，怕考不好的孩子可能出現(xiàn)考前頭痛，被同學(xué)孤立的孩子常訴胸悶，這類(lèi)孩子對(duì)身體細(xì)微變化過(guò)度關(guān)注，易將正常感受放大為“疾病信號(hào)”，形成“癥狀-焦慮”的惡性循環(huán)。

2.生理因素：神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的“紊亂”

心理情緒的波動(dòng)會(huì)直接影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。當(dāng)人長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒中時(shí)，大腦邊緣系統(tǒng)會(huì)激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致腎上腺素、皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素分泌增加。

這些激素會(huì)作用于心血管系統(tǒng)（引發(fā)心慌、胸悶）、消化系統(tǒng)（導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)紊亂）、神經(jīng)系統(tǒng)（引起頭痛、頭暈）等，從而產(chǎn)生具體的身體癥狀。

同時(shí)，神經(jīng)遞質(zhì)（如血清素、多巴胺）的失衡也與軀體化癥狀密切相關(guān)——血清素水平降低會(huì)導(dǎo)致疼痛閾值下降，使人更容易感受到疼痛，還會(huì)引發(fā)情緒低落，形成“情緒-軀體”的雙向影響。

3.社會(huì)因素：環(huán)境與認(rèn)知的“影響”

社會(huì)因素可分為誘因與維持因素。

誘因多為持續(xù)的生活困境，如學(xué)業(yè)壓力、家庭沖突、人際困擾等應(yīng)激性事件。

維持因素核心是保護(hù)性因素缺乏：家人的否定、同伴支持不足、師生溝通不暢，使孩子缺乏情緒宣泄渠道；部分青少年因?qū)π睦韱?wèn)題存在偏見(jiàn)，刻意回避心理困擾，進(jìn)一步固化“用身體癥狀表達(dá)情緒”的模式，加重癥狀遷延。

03

家長(zhǎng)、孩子該如何應(yīng)對(duì)？

軀體化癥狀的治療核心是“心理干預(yù)為主，藥物治療為輔”，關(guān)鍵在于打破“身體不適-反復(fù)就醫(yī)-檢查無(wú)果-更焦慮-癥狀加重”的循環(huán)。無(wú)論是患者本人還是家屬，都需要轉(zhuǎn)變認(rèn)知，從“關(guān)注身體”轉(zhuǎn)向“關(guān)注心理”。

家長(zhǎng)：做孩子的“情緒安全網(wǎng)”

①先相信孩子的感受，再找原因。當(dāng)孩子說(shuō)“我肚子痛，不想上學(xué)”時(shí)，別第一時(shí)間反駁。可以蹲下來(lái)問(wèn)“哪里痛？是隱隱作痛還是刺痛？最近有沒(méi)有遇到不開(kāi)心的事？”。孩子的感受被認(rèn)可，才愿意說(shuō)出背后的壓力。

②少提“比較”，多給“肯定”。“比較”會(huì)加重孩子的自我否定，把情緒壓成軀體癥狀。換成具體的肯定，幫孩子建立自信，減少情緒內(nèi)耗。

③必要時(shí)陪孩子看心理醫(yī)生，別諱疾忌醫(yī)。如果孩子癥狀反復(fù)，綜合醫(yī)院檢查無(wú)異常，主動(dòng)提出“我們?nèi)タ纯葱睦磲t(yī)生吧，不是你有‘病’，而是幫你找到緩解不適的方法”。陪同就診時(shí)，客觀向醫(yī)生說(shuō)明孩子的癥狀和近期生活變化（如換班級(jí)、親子矛盾），別在孩子面前隱瞞或夸大情況。

孩子：學(xué)會(huì)主動(dòng)求助與自我疏導(dǎo)

①不回避癥狀。如果出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、腹痛等不適，第一時(shí)間告訴爸媽或信任的老師，清晰表達(dá)感受而非籠統(tǒng)抱怨。

②找到情緒出口。學(xué)業(yè)壓力、和同學(xué)吵架、被老師批評(píng)后，可以用寫(xiě)日記、畫(huà)漫畫(huà)把不滿(mǎn)畫(huà)出來(lái)，或通過(guò)跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng)釋放壓力。

③規(guī)律作息。盡量固定作息，每晚11點(diǎn)前入睡，早上按時(shí)起床。課間別久坐，去走廊走動(dòng)、遠(yuǎn)眺；周末可以和朋友去公園散步，避免長(zhǎng)時(shí)間待在房間里。

④簡(jiǎn)單呼吸法。突然心慌、胸悶時(shí)，試試“478呼吸法”：用鼻子吸氣4秒，屏住呼吸7秒，再用嘴巴呼氣8秒，重復(fù)3次。這個(gè)方法能快速平復(fù)交感神經(jīng)，讓身體不適慢慢緩解，比硬扛著更有效。

青少年軀體化是孩子

不會(huì)表達(dá)情緒時(shí)的“無(wú)奈選擇”

孩子的身體在喊“?！?/p>

本質(zhì)是心理在求救

當(dāng)家長(zhǎng)少一點(diǎn)否定

孩子敢主動(dòng)求助

那些“查不出原因”的不適

自然會(huì)在理解與支持中慢慢消散

（供稿：廣州婦兒中心  心理科 張恒宇 何清妍）