黃薛冰/北京大學第六醫(yī)院

我國精神心理服務(wù)現(xiàn)狀及AI時代的機遇

精神心理健康問題是目前全球面臨的一個重大而嚴峻的衛(wèi)生健康問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，截至2022年，全球精神疾病患者已超10億，其中，焦慮障礙（31%）和抑郁障礙（28.9%）占比最高。全球疾病負擔研究數(shù)據(jù)顯示，對于5-24歲個體而言，精神障礙所造成的疾病負擔是所有類別疾病中最高的，占總殘疾損失壽命年的20.27%，遠高于其他疾病。

與此同時，精神心理健康服務(wù)面臨嚴峻的人才緊缺問題。世界衛(wèi)生組織提出，每千人擁有一位心理咨詢師是“健康社會的平衡點”。據(jù)統(tǒng)計，德國每10萬人平均配備24名心理治療師；美國每10萬人平均配備33.9名心理治療師，但在我國，每10萬人平均配備的心理治療師不足1名。按照世界衛(wèi)生組織的標準，中國大約需要140萬名心理治療師，目前，我國具有專業(yè)勝任力的心理治療師/咨詢師不足十萬，服務(wù)需求與資源供給間存在巨大差距。世界衛(wèi)生組織在2022年的世界精神衛(wèi)生年度報告及2025年的第七十八屆世界衛(wèi)生大會（WHA78）多次提出，要利用數(shù)字技術(shù)實現(xiàn)精神衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型，提供人人可及的精神健康服務(wù)。

AI醫(yī)療服務(wù)是我國生產(chǎn)力創(chuàng)新和實現(xiàn)醫(yī)療智能化的重要舉措之一。2023年12月，國務(wù)院關(guān)于精神衛(wèi)生工作情況的報告指出，要利用大數(shù)據(jù)和人工智能，開展防治一體化技術(shù)研發(fā)及推廣應(yīng)用；深入開展科學研究，開發(fā)本土化測評工具，加強兒童青少年學生等重點人群心理健康服務(wù)?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》也提出，要加強心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理。

在國家倡導下，以臨床心理及學校心理學專業(yè)為背景的專業(yè)人員結(jié)合計算機人工智能領(lǐng)域?qū)I(yè)人員紛紛開展創(chuàng)新探索，研發(fā)了各類“AI+心理”的服務(wù)工具，從疾病預測、智能評估、心理自助工具、標準化心理治療等方面，構(gòu)建兼具普及性與精準性的智能化精神心理服務(wù)體系，可以極大緩解傳統(tǒng)精神心理服務(wù)資源緊張、效率不足的問題，為不同地區(qū)、不同人群、不同問題的患者，提供人人可及的精神健康服務(wù)。例如，北京大學第六醫(yī)院2022年發(fā)布的心理服務(wù)機器人“北小六”獲評2024年度中國精神醫(yī)學領(lǐng)域十大進展之一。

AI心理服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

●AI在心理健康領(lǐng)域的應(yīng)用場景

在心理健康領(lǐng)域，AI技術(shù)正發(fā)揮著越來越重要的作用。隨著大數(shù)據(jù)和機器學習技術(shù)的不斷發(fā)展，AI在心理測試、數(shù)據(jù)分析與疾病診斷、情感識別與情緒調(diào)節(jié)等方面展現(xiàn)出了顯著優(yōu)勢。

情感識別與情緒調(diào)節(jié)是AI技術(shù)在心理健康領(lǐng)域的重要應(yīng)用之一。針對大眾用戶，當生活中遇到一些情緒、壓力事件，又不能及時尋求到心理治療師的支持時，就可以借助AI的情緒識別與調(diào)節(jié)功能，改善自己的情緒狀態(tài)。AI技術(shù)可以通過實時識別用戶的情感和情緒狀態(tài)，為用戶提供具有針對性的情緒調(diào)節(jié)策略，例如認知重評、正念練習等，從而提升用戶的情緒調(diào)節(jié)能力與心理韌性。此外，相比于心理咨詢師和心理治療師，AI技術(shù)具有更高的可及性，可以實現(xiàn)24小時隨時應(yīng)答與陪伴，為用戶提供更加便利高效的服務(wù)資源。

智能化心理測試是AI技術(shù)在心理健康領(lǐng)域的另一重要應(yīng)用。以往的傳統(tǒng)心理測試方式通常依賴患者的自我報告，以及醫(yī)生的人工評價和主觀判斷，需要耗費大量的時間。引入AI技術(shù)的智能化心理測試，可以根據(jù)用戶的性格、情緒、行為特點等，進行個性化分析，量身定制個性化的心理測試方案，不僅提升心理測試的針對性和有效性，在保證評估客觀準確的前提下，還可以大量節(jié)省醫(yī)生和患者的時間，減輕人工操作對負擔，提升測試效率。

數(shù)據(jù)分析與疾病診斷也是AI技術(shù)的重要應(yīng)用領(lǐng)域。通過智能大數(shù)據(jù)分析和機器學習，AI系統(tǒng)可以更加快速地對用戶的大量橫向及縱向數(shù)據(jù)進行深度挖掘和分析，綜合患者過往的多次病歷記錄及心理測評結(jié)果，揭示出潛在的心理問題和疾病風險。這種基于數(shù)據(jù)的分析方法，能夠幫助醫(yī)生更加準確地診斷心理疾病，提高治療效果。同時，AI系統(tǒng)還可以對用戶的病情進行實時監(jiān)測和預警，確保用戶得到及時有效的治療。

人工智能咨詢系統(tǒng)（AI咨詢）在心理治療領(lǐng)域同樣發(fā)揮著重要作用。AI咨詢系統(tǒng)可以基于患者的評估診斷信息，根據(jù)患者的輸入和問題，提供針對性的心理建議和指導。經(jīng)過訓練，AI也可以直接執(zhí)行已有的標準化治療方案，給有需要的患者提供完整、系統(tǒng)的連續(xù)心理治療服務(wù)，制定個性化的心理訓練方案，并輔助患者完成治療與訓練內(nèi)容。相比于傳統(tǒng)的心理治療和心理咨詢，AI咨詢使用起來更加便捷，沒有時間和空間的限制，用戶可以隨時向AI提出自己的問題，及時獲取建議和指導。此外，AI的形式也會讓用戶減少防御心理，提升咨詢的效率。

●AI在心理健康領(lǐng)域的應(yīng)用效果

AI服務(wù)在心理健康領(lǐng)域的應(yīng)用，可以大大緩解當前心理健康服務(wù)體系面臨的困境。

AI服務(wù)進入心理健康領(lǐng)域，可以打破諸多壁壘，提高心理健康服務(wù)的覆蓋面，提供人人可及的心理健康服務(wù)。AI依靠智能軟件或智能機器人，能夠以前所未有的方式將心理健康服務(wù)送達到以往傳統(tǒng)模式難以覆蓋的區(qū)域和人群，讓人足不出戶，就可以體驗到最專業(yè)、先進的心理健康服務(wù)。此外，AI的加入還可以大大降低心理服務(wù)的經(jīng)濟門檻。由于心理咨詢與心理治療通常需要持續(xù)一定的治療周期，才可以達到最佳效果，傳統(tǒng)面對面的心理咨詢與治療形式，可能會給患者帶來一定的經(jīng)濟負擔。相比于人工，AI服務(wù)的成本更低，患者可以低價甚至免費獲取心理服務(wù)，可以讓更多人可以在更早期、更低成本地接觸到相關(guān)資源，實現(xiàn)預防性干預或輕度問題的自我管理。

AI服務(wù)的加入可以解放人力勞動，提升診療效率。例如，在門診評估中，AI通過智能化心理測試與數(shù)據(jù)分析，可以在短時間內(nèi)處理大量信息，提前生成初步評估結(jié)果和風險預警，幫助患者更高效、準確地完成分診，幫助醫(yī)生更快速、全面地完成診療，大大提高門診效率。在學校、醫(yī)院病房、社會機構(gòu)等場所，AI可以提供24小時的心理健康監(jiān)測與自助訓練服務(wù)，實現(xiàn)全天守護。北京大學第六醫(yī)院研發(fā)的AI心理服務(wù)機器人“北小六”目前已應(yīng)用于醫(yī)院、學校、社會機構(gòu)等不同場景，大大降低了心理服務(wù)的獲取難度，提升心理服務(wù)效率，2024年獲評健康中國“促進醫(yī)療服務(wù)均衡發(fā)展”創(chuàng)新實踐案例。央視新聞、人民日報、健康報等多媒體均進行了相關(guān)報道，以鼓勵我國數(shù)字醫(yī)療的積極創(chuàng)新發(fā)展及實踐探索。

在遵守隱私保護與安全規(guī)范的前提下，AI還可以對海量的患者數(shù)據(jù)進行智能學習與綜合分析，其效果可能可以超越單一醫(yī)生或治療師的臨床經(jīng)驗。這些基于大數(shù)據(jù)的分析與深度洞察，可以為驗證完善現(xiàn)有的心理治療理論、優(yōu)化心理治療方法、研發(fā)新的干預措施，提供更多的支持。

AI心理服務(wù)的挑戰(zhàn)和未來趨勢

AI心理健康服務(wù)目前也面臨一些挑戰(zhàn)。

第一，AI在數(shù)據(jù)處理過程中，需要收集、傳輸大量的用戶信息，可能引發(fā)數(shù)據(jù)泄露、隱私曝光等潛在風險。為了避免這一問題，我們需要在技術(shù)層面建立完善的數(shù)據(jù)加密機制，確?；颊咝畔⒃趥鬏敽痛鎯^程中不被泄露。同時，還需要建立更完善的法律法規(guī)，明確數(shù)據(jù)的使用范圍及保密要求，確保用戶的隱私受到合法保護。

第二，AI存在技術(shù)局限與誤判風險。由于AI的決策完全依賴于輸入的數(shù)據(jù)和算法，如果數(shù)據(jù)存在偏差或算法設(shè)計不合理，就可能導致AI做出錯誤的診斷和治療建議。因此，我們還需要不斷研發(fā)升級AI技術(shù)，同時將AI與人工相結(jié)合，提供高效準確的心理服務(wù)。

第三，雖然目前AI可以初步識別人類的基本情緒，例如喜、怒、哀、懼等，但AI提供的共情本質(zhì)上仍然是基于算法和數(shù)據(jù)的，對于更加復雜、微妙的情感，以及個體長期的心理狀態(tài)變化，AI難以進行準確的識別和判斷。因此，AI很難像人類咨詢師一樣，能夠基于真實的情感體驗與信任，和來訪者建立深度的聯(lián)結(jié)，而這種聯(lián)結(jié)對于心理服務(wù)的起效又是至關(guān)重要的。同時，這種信任與聯(lián)結(jié)的缺失，也容易導致用戶對AI的接受度低、依從性差，進而降低AI心理服務(wù)的效果。

總體來說，雖然AI可以大大提升專業(yè)心理服務(wù)的可及性，但也不能完全復制取代人類醫(yī)生與治療師提供的專業(yè)診療判斷與真實情感聯(lián)結(jié)。基于目前的現(xiàn)狀，獨立的AI心理服務(wù)更適用于緩解日常壓力、提供心理教育等輕度的日常問題，針對更復雜或更嚴重的心理障礙，AI更適合用于輔助篩查與監(jiān)測，通過人機協(xié)作，幫助人類醫(yī)生與治療師提升診療效率，從而更高效地滿足大眾的心理健康需求。

未來，從政策制定角度，需要建立完善相關(guān)的法律法規(guī)，同時推動科技創(chuàng)新激勵政策的指定，為AI技術(shù)的不斷研發(fā)創(chuàng)造良好環(huán)境，激發(fā)業(yè)內(nèi)的創(chuàng)新活力。從AI研發(fā)的角度，需持續(xù)深化智能化應(yīng)用，擴展適用范圍，同時注重普及化與個性化的并行發(fā)展，一方面提升AI心理服務(wù)覆蓋率，另一方面也要提供更具針對性的服務(wù)，提高療效與患者滿意度。最后，要加強人才培養(yǎng)，推廣AI技術(shù)相關(guān)知識的教育和培訓，培養(yǎng)具備AI技術(shù)能力的專業(yè)臨床心理治療團隊，大力推動AI技術(shù)在臨床心理治療領(lǐng)域的創(chuàng)新和應(yīng)用。

（黃薛冰 精神病學博士，主任醫(yī)師，研究生導師，北京大學第六醫(yī)院臨床心理中心暨臨床心理科主任，中國載人航天空間站任務(wù)遠程醫(yī)學支持專家，中國心理衛(wèi)生協(xié)會大學生專委會副主任委員等。承擔多項國家及省部級科研項目，參編多部教材，著有《夢-自我-現(xiàn)實》，編著《焦慮障礙的團體認知行為治療臨床實操手冊》等。 中國網(wǎng)心理中國特約《心理與健康》雜志供稿 心理中國網(wǎng)址：http://sl3server.com/）