霧霾天氣對普通人的心理會有哪些影響？對患有精神疾病的患者又有哪些影響？長期處在霧霾狀態(tài)下的人們，會引發(fā)哪些相關(guān)的精神疾病，醫(yī)學(xué)上有定論嗎？

人的心理活動是一個極為復(fù)雜的系統(tǒng)，我們要避免簡單化地進(jìn)行歸因。它一般會同時受到生理、個性特質(zhì)、社會和環(huán)境等因素的綜合作用。而作為這些因素作用的后果，個體的心理反應(yīng)更加復(fù)雜多變。從空間維度看，各種因素影響的大?。ɑ蛘弑壤?、強(qiáng)度等，導(dǎo)致的反應(yīng)各不相同；從時間維度看，同一個體在不同時期對這些因素的反應(yīng)也不盡相同。

霧霾對正常心理活動的影響，屬于前述“環(huán)境因素”之一?？赡苤饕€是通過對人體生理的作用，間接影響到心理狀態(tài)。長時間缺少日照、戶外活動減少、空氣含氧量以及溫濕度改變等，對大多數(shù)人都可能帶來心血管系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)等為主的生理不適反應(yīng)，進(jìn)而影響到以情緒為主的心理活動，比如易焦慮煩躁、情緒低落等。如果這種不良環(huán)境強(qiáng)度過大或者持續(xù)時間過長，對于一些特殊敏感個體還有可能誘發(fā)高級神經(jīng)活動的異常反應(yīng)，如產(chǎn)生焦慮抑郁癥狀等。

霧霾天氣從本質(zhì)上看與上述影響并無大的區(qū)別，但由于其污染物成分對人體呼吸等系統(tǒng)的特殊作用，也可能使其心理影響更加復(fù)雜和嚴(yán)重，比如心肺功能減弱對于大腦生理活動就可能帶來更持久一些的損害，從而加重或者延長敏感個體的認(rèn)知、情緒等癥狀，比如原有呼吸系統(tǒng)疾病的個體可能會表現(xiàn)得更加焦慮。但總體上，這些反應(yīng)都是可逆的，環(huán)境因素改善后即可自我調(diào)適到正常狀態(tài)。因此普通大眾不必過于恐慌。

對于已經(jīng)罹患精神疾病的患者，現(xiàn)有的研究還缺乏充分證據(jù)證實(shí)霧霾對精神癥狀到底有何影響。但從理論上看，空氣環(huán)境因素哪怕達(dá)到極大值，由于個體已處于病理性（或者質(zhì)變）狀態(tài)，因此對于已經(jīng)存在的精神疾病癥狀，過程性空氣質(zhì)量變化的影響應(yīng)該不會太大。倒是季節(jié)性的氣候變化（比如春夏、夏秋之交）的影響會更大些。

霧霾是否直接導(dǎo)致精神疾病或者認(rèn)知功能損害的問題，目前也僅有一些國外的研究報道，尚未形成科學(xué)的定論。比如長時間暴露于高空氣污染水平導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)白鼠大腦炎性改變及海馬神經(jīng)細(xì)胞突觸減少，并進(jìn)而產(chǎn)生類抑郁、認(rèn)知減退等現(xiàn)象。

也有報道住在空氣中柴油微粒和汞含量最高地區(qū)的孕婦，所生孩子患自閉癥的概率是住在含量最低地區(qū)孕婦的兩倍。還有縱向研究發(fā)現(xiàn)汽車尾氣會降低兒童在記憶、語言和非語言智力測試上的得分，以及高污染空氣與自殺率增高之間存在聯(lián)系等。

但以上研究從本質(zhì)上看，都是污染物先導(dǎo)致生物學(xué)損害，然后再繼發(fā)性地造成精神障礙。這就是為何兒童、老人、心肺功能缺陷者受影響更大的原因。比如自殺現(xiàn)象增多，具體分析也都主要發(fā)生于原有呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘等患者中。因此，霧霾可能也還僅是多種誘因之一而已。

此外，心理脆弱敏感的個體對霧霾影響的過度反應(yīng)，也應(yīng)當(dāng)引起重視。比如有國內(nèi)門戶網(wǎng)站在線調(diào)查就顯示：44.87%的人在看到霧霾的時候感到害怕和恐懼、22.43%的人感到焦慮和煩躁，認(rèn)為在霧霾天里心情變得比較低落的人的比例高達(dá)82.29%。臨床上也確實(shí)可以見到因極度的擔(dān)心恐懼而出現(xiàn)胸悶、氣緊甚至?xí)炟实燃毙越箲]發(fā)作的患者，或者因各種軀體不適而老是懷疑自己患上某種“不治之癥”的疑病患者。

在這種情況下，霧霾天就是一種直接的心理應(yīng)激因素，精神障礙則是有心理缺陷的個體對這種環(huán)境應(yīng)激源的病態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。

為什么應(yīng)該重視霧霾對心理和精神的影響？霧霾對心理的負(fù)面影響是不是一定程度上被大家忽視了？ 

霧霾對心理或者精神活動的影響確實(shí)應(yīng)當(dāng)引起重視。首先，其對正常人群的心理影響可能導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)等效能降低，人際關(guān)系不良（比如在美國芝加哥作的一項(xiàng)研究就曾發(fā)現(xiàn)，污染嚴(yán)重的地區(qū)的暴力犯罪率較低污染地區(qū)略高）。其次，長期和嚴(yán)重的霧霾等空氣污染可能因生物學(xué)損害而導(dǎo)致或者加重敏感人群的焦慮、抑郁、認(rèn)知功能障礙等疾病，使軀體疾病的診療更加復(fù)雜化，從而進(jìn)一步加重疾病負(fù)擔(dān)。因此預(yù)防和及時干預(yù)因霧霾而“次生”的心理問題或精神障礙，對于個體健康或者軀體疾病的康復(fù)都顯得非常重要。

此外，在積極治理的同時，我們也要理性地面對霧霾影響，不能過分夸大其對健康的影響。一是因?yàn)樵诰W(wǎng)絡(luò)時代，情緒的反應(yīng)很可能群體性相互強(qiáng)化，使原本在少數(shù)個體中的異常情緒反應(yīng)迅速“感染”給群體，從而使心理影響擴(kuò)大。二是對霧霾的過度渲染或恐懼也可能從心理上刺激某些敏感個體，誘發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)，造成不必要的健康損害。

面對霧霾天氣的持續(xù)，大家應(yīng)該怎么做？在什么情況下應(yīng)該去就醫(yī)？ 

天氣或者污染對心理健康的影響并非近年來新出現(xiàn)的問題。只不過在不同時期可能影響強(qiáng)度不同，或者大眾關(guān)注程度不同而已。隨著科學(xué)的發(fā)展、認(rèn)識的提升、以及信息的公開，這方面的影響可能會持續(xù)存在并在一定條件下加重。因此從大眾層面，了解科學(xué)的知識是減少恐慌、理性應(yīng)對的最重要環(huán)節(jié)。

對個體來說，除了科學(xué)應(yīng)對霧霾對生活、生理狀態(tài)的影響外，也要關(guān)注其可能帶來的心理影響。首先，適當(dāng)?shù)刈饕恍┬袨檎{(diào)整，也許就會起到意想不到的效果，比如規(guī)律作息、改善睡眠、在可能的條件下加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉、多與親朋好友聯(lián)系和交流等。其次，在思維方式上，要主動尋求愉悅和積極的信息，堅(jiān)信任何天氣現(xiàn)象都是過程性的、“陽光總在風(fēng)雨后”。避免過分專注于霧霾現(xiàn)象，更不能讓其左右自己一天的情緒或生活。第三，罹患軀體疾病，尤其是心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的患者，除軀體治療外，還要強(qiáng)化心理評估和相應(yīng)的治療。最后，如果發(fā)現(xiàn)自己情緒焦慮或抑郁等問題已經(jīng)顯著影響到日常生活，且持續(xù)較長時間（比如2周以上），則有必要及時尋求精神衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助。

（原標(biāo)題為《如何看待霧霾對心理健康的影響？》 謝斌 “上海市心理熱線”微信公眾號）